问题分析：患者疼痛两年，查了HLB27阳性，c反应蛋白阳性，怀疑强直性脊柱炎，查骶髂关节炎
指导建议：建议患者去风湿免疫科就诊，详细检查后，如确定为强直性脊柱炎，遵风湿免疫科医嘱系统治疗。如脊柱畸形严重，请到脊柱外科就诊。
一般情况下，骶髂关节炎CT可以根据骶髂关节的状态分为5级，具体内容如下：
如果患者患有骶髂关节炎，通常需要完善CT检查，以明确病情。根据患者骶髂关节的状态，可将其划分为5级。其中，Ⅰ级骶髂关节炎表示患者的双侧骶髂关节、髂骨面关节面存在增厚的情况，并且骨小梁结构模糊。而Ⅱ级通常表示患者的双侧或单侧骶髂关节面有比较明显的增厚，并且边缘较为模糊，关节间隙内可见真空征。而Ⅲ级骶髂关节炎通常说明患者的骶髂关节髂骨面及骶骨面已经出现了锯齿状改变，并且边缘骨质增厚，关节间隙宽窄不均。如果CT显示患者的骶髂关节间隙狭窄或消失，通常表示患者患有Ⅳ级骶髂关节炎。
骶髂关节疼痛首先要确定病因，如果是外伤造成的，要做详细的检查，确定损伤的严重程度，如果有手术指征，则要进行外科治疗，一般是卧床休息，服用消炎止痛药物对症。
如果是因为强直性脊柱炎引起的骶髂关节疼痛，建议使用柳氮磺胺吡啶胶囊等内科药物进行长期的治疗。平时要注意保暖，多做运动，多游泳，可以服用洛索洛芬钠，可以服用一些抗炎止痛的药物。
骶髂关节位于骨盆后方的骶骨两侧，骶髂关节位于脊柱中线的两边，在2-3公分的地方。骶髂关节炎是最常见的一种疾病，它是由骶髂关节周围韧带的损伤所造成的。
有研究显示，在骶髂关节周围3×10cm的剧烈疼痛是由骶髂关节的疼痛引起的。但是要考虑到椎间盘原发性的疼痛。X线片检查骶髂关节的情况。一旦出现问题，立即进行处置。
骶髂关节脱位可以通过复位恢复，具体内容如下：
骶髂关节脱位出现在双下肢垂直方向不均受力、髂骨侧方向受力等情况下，会引起坐骨神经痛、腰骶部疼痛等。对于骶髂关节脱位的患者，要尽早的进行复位。复位有很多种方式。在进行骶髂关节的复位之前，必须考虑到髋部骨折的可能。建议患者及时治疗，以免病情严重，还要注意治疗期间饮食清淡有营养，避免剧烈运动，避免辛辣刺激的食物。
强直性脊柱炎的病情是个复杂的病情，早期表现多是腰腿疼和晨僵的症状，B-27是检查强直性脊柱炎的特异性指标，如不放心，腰椎再检查一下CT，看看骨质有无变化？如不坚持系统治疗，会留下脊柱畸形，影响生活质量。B27阴性，就大体上说不是强直性脊柱炎了。
