咳嗽很厉害，晚上呼吸困难，考虑是急性支气管炎或肺炎，要应用抗生素及止咳、化痰、平喘等药物。需要先去医院全面检查，主要是拍胸片检查，也需要抽血化验做血常规的检查，还需要检查心肺的功能。
心衰患者如果持续性咳嗽，会考虑是肺部出现了淤血的情况，引起呼吸系统炎性反应，可通过药物进行治疗。
在治疗方面，可在医生的指导下选择强心药物以及利尿药物来改善，如氢氯噻嗪或呋塞米、西地兰等，也可以服用芪苈强心胶囊治疗，该药可用于治疗冠心病、高血压所导致的轻、中度充血性心力衰竭，缓解因心力衰竭引起的咳嗽的症状，显著提高慢性心衰患者左室射血分数，提高患者心功能。同时也可适当服用具有止咳化痰功效的药物，改善呼吸道症状。
同时，建议患者日常多注意饮食以及作息，以低盐少油饮食为主，多休息，不要过度劳累。
咳嗽属于呼吸系统疾病的常见症状之一，也可能是心脑血管疾病的表现症状，具体是什么原因引起的，需及时就医诊断后，再进行治疗。
一、呼吸系统疾病
当人体呼吸道黏膜受到刺激时，会出现反射性咳嗽，这是人体的一种保护措施，来消除呼吸道的异物等刺激因子。如果是持续性的咳嗽，就可能是病理性的原因导致的，如气管炎、支气管炎、肺炎、气胸等，需及时就医来针对性治疗，切勿盲目服用止咳药物。
二、心脑血管疾病
心力衰竭等疾病都是会出现持续性咳嗽的问题，表现为气促、呼吸困难、咳嗽，需要及时就医治疗，也可以在医生指导下口服芪苈强心胶囊，这是一种能够防治慢性心力衰竭的中成药，具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效，适合有心力衰竭伴持续性咳嗽问题的患者服用。
咳嗽是肺炎中最为常常见的症状，经过有效之后，有些还会持续的咳嗽，尤其在晚上的时候，咳嗽会加重。这是由于在晚上的时候，交感神经较为兴奋，引起咳嗽加重而造成。这种咳嗽可以对症治疗，随着肺炎的痊愈，咳嗽也会痊愈。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
咳嗽喘不过气呼吸困难一般是因为气道阻塞性疾病等。慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘在急性发作时会表现出明显的咳嗽气喘，甚至会有呼吸困难。这时候要做好胸部X线、CT、肺功能、支气管舒张试验等检查，才能确诊。也有一些病人会因为呼吸道感染引起剧烈的咳嗽，引起气管的严重痉挛，还会出现咳嗽、呼吸困难等症状。还有就是由于剧烈的咳嗽引起的胸膜破裂，导致气胸，如果是因为气胸的原因，会导致肺部组织受到严重的气胸挤压，会导致喘息和呼吸困难，这时候要做胸片检查。