问题分析：您好，照片显示，不仅有反颌畸形（地包天），而且有齿列不齐的表现。
指导建议：建议先到口腔科就诊，做口腔CT检查，看除了牙颌畸形，还有无咬合关节问题。除了使用矫正器固定，是否还需要做颌骨手术。
应该是属于存在骨性反颌，可以去医院口腔科检查一下，必要时可以进行正颌手术整复，近期避免进食辛辣刺激性食物，勤刷牙漱口，保持口腔卫生，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素。
地包天矫正拔牙通常是不痛的，因为会使用麻醉剂。
地包天又称反颚，是指下颚向前生长，下颚的牙齿覆盖在上颚的牙齿上，也就是下颚的牙齿在上颚的前面。地包天要纠正，可以拔牙，但通常拔牙是不会感觉到疼痛的，因为在进行矫正拔牙时，需要使用局部麻醉药，如果使用局部麻醉药，也不会有明显的拔牙疼痛。在拔牙后，患者要注意清淡饮食，不要过度刷牙。
地包天一般指前牙反牙合。而儿童前牙反牙合矫正4岁左右做比较好。
上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错牙合及前牙反牙合。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔正畸科进行矫治，以便于纠正前牙反牙合，而矫正的年龄在4岁左右做比较好。
正畸治疗，即平时所说的戴牙套，需要通过戴牙套来纠正过来；程度比较严重的地包天，正畸治疗的方法不能达到治疗效果，需要手术治疗，即正颌手术的治疗。正颌手术的治疗一般需要孩子生长发育完全结束以后，即女孩子16-17岁以后，男孩子18岁以后才能做正颌手术。
出现地包天，应当尽早的做矫正，可以在幼儿时期佩戴活动的矫治器。等换牙的时候，再佩戴替牙时期的前方牵引器。经过综合性的矫正，可以达到一定的效果。尽快到正规医院的口腔科做矫正，平时要纠正小孩正确的刷牙方式，晚上减少吃甜食和碳酸饮料。
