有脑血栓和动脉瘤可以做介入吗

会员58286323 25 已回复
4月17号当时头剧烈疼痛,呕吐,去当地县医院做核磁,检查出颈内动脉瘤并血栓形成,然后第二天左眼睁不开,当地医院建议转院,于是总医院,做了双源CT,结果左侧颈内动脉虹吸部见巨大瘤样扩张,测量劲线约2.8CM*1.9CM,右侧大脑中动脉水平段见瘤样突起,测量径线约0.36CM*0.28CM,双侧大脑前,后动脉未见明显瘤样扩张及狭窄,我想知道这样的病能否安全治好?手术可以做吗?还是必须做介入治疗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
夏志强 主治医师 榆林市第二医院外科 三级甲等
擅长:神经外科疾病的诊治。
问题分析:你好,你说的情况是左侧颈内动脉虹吸部动脉瘤,右侧大脑中动脉水平段动脉瘤。你的症状头痛呕吐,是由于动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血刺激脑膜造成的,左眼睁不开是由于左侧颈内巨大型动脉瘤压迫左侧动眼神经造成的,你左侧瞳孔应该比右侧的大。
意见建议:动脉瘤就像不定时炸弹一样,很危险的,手术也很危险,而且它还有两个,在两侧,如果介入栓塞不能改善左侧动眼神经压迫,开颅手术左侧颈内动脉虹吸部位置很深,周围还有骨质,手术风险很大,右侧怎么做都行,综合考虑我建议你到省级医院神经外科就诊。花费可能比较大。
相关问答

脑梗和脑血栓的区别,具体分析如下:
脑血栓形成多见于中年后,发病较慢,通常起病有先兆症状;脑梗多发生于40岁以内青壮年,发病急,几秒钟到两三分钟后,就会出现症状。临床上表现为突然昏仆,口眼歪斜,半身不遂,语言謇涩,或不经昏仆即猝然仆倒于地,醒后不能自主,甚至昏迷死亡。并且大多没有前驱症状。脑血栓是由脑血管本身闭塞或狭窄引起脑组织缺血软化所致,坏死产生的偏瘫、失语,感觉障碍以及其他一系列中枢神经状况。所以脑梗塞属于中风范畴。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,脑动脉瘤介入手术费用,需要根据具体情况来定:
脑动脉瘤的大小、放置弹簧圈的数量等会影响脑动脉瘤介入手术费用。数量少且选择国产的弹簧圈,花费可能比较低;数量多或选择进口的弹簧圈,花费可能就比较高。降建议患者结合自身的实际情况,在医生的指导下选择适合自己的方式来治疗。
日常生活中,患者要注意控制食量,不可暴饮暴食。以低盐、低脂饮食为主,食品合理搭配,多吃新鲜蔬果,及时补充饮水,注意戒烟限酒等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑血栓几乎等同于脑梗,均为缺血性脑血管病,均表示脑血管被堵塞,治疗均应采用抗血栓治疗,无孰轻孰重的说法。
如果在一个区域内就出现了比较大的梗塞或者是栓塞,那么就是比较严重的脑血栓。同时不同的病变累及不同的血管,不同的梗死面积患者的临床表现是不一样的,假如累及的病变的范围比较大,血管是大血管的梗阻,患者病情会比较危重。脑血栓形成的轻重,主要与其位置及面积大小有关。此外,还需综合考虑病人情况。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

动脉瘤的介入治疗主要就是针对动脉瘤,在血管内进行填塞或者是封闭,使不再出血,或者是没有出血的防止出血的治疗。介入科目前是一个主要的治疗部门。有些是神经外科或者神经内科在做这方面的工作。如果出血的病人一来,肯定是首先要送到急诊科。由急诊科做相应的检查,然后送到相应的治疗科室。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

手术费用比较高。手术费主要依据术中使用的各种耗材,包括各种可脱弹簧圈,支架,冠状球囊。一般一根弹簧圈需要花费九千元。至少三到五根弹簧圈,所以费用至少在4-5万元。颅内动脉瘤一旦破裂必然威胁到患者生命,所以颅内动脉瘤已经明确诊断了的,必须尽快考虑手术治疗。手术治疗中优先选择颅内动脉瘤介入栓塞术。这种手术属于微创手术,患者恢复相对快。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来讲,脑动脉瘤介入治疗通过单纯弹簧圈、支架辅助弹簧圈、覆膜支架和球囊辅助的手法实现动脉瘤的栓塞。
栓塞的动脉瘤均存在不同程度的复发,且复发所占比例多在1/3~1/3之间。随辅助手段的改进,及设备技术的完善,复发率呈逐年下降趋势。出院一个月内需行CT复查,观察是否有脑积水,血管痉挛,缺血等情况。约半年后进行CTA或者DSA,以确定动脉瘤是否复发以及是否有新生动脉瘤的存在,进而确定后续的治疗方案。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。