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李香焕
医师
贺钊医院妇产科
一级甲等
擅长：中西医结合
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心房颤动
心房颤动(atrial fibrillation)简称房颤.是一种十分常见的心律失常.据统计.60岁以上人群中.房颤发生率为1%.并随年龄而增加.
一 病因
房颤的发作呈阵发性或持续性.阵发性房颤可见于正常人.在情绪激动.手术后.运动或急性酒精中毒时发生.心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧.高碳酸血症.代谢障碍或血流动力学紊乱时亦可出现房颤.持续性房颤发生于原有心血管疾病患者.常见于风湿性心瓣膜病.冠心病.高血压心脏病.甲状腺机能亢进.缩窄性心包炎.心肌病.感染性心内膜炎.心力衰竭以及慢性肺原性心脏病等.房颤发生在无已知心脏病变基础者.称为孤立性房颤.
二 临床表现
房颤症状的轻重受心室率快慢的影响.心室率超过每分钟150次.病人可发生心绞痛与充血性心力衰竭.心室率慢时.病人甚至不觉察其存在.房颤时心房收缩消失.心排血量减少达25%或以上.
房颤有较高的发生体循环栓塞的危险.栓子来自左心房或心耳部.因血流淤滞.心房失去收缩力所致.无心瓣膜病者合并房颤.发生中风的机会较无房颤者高5-7倍.二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并心房颤动时.脑栓塞的发生率更高.
三 治疗
1.病因治疗:应努力寻找原发疾病和诱发因素.作出病因治疗.
2.急性发作:若病者心室率很快.已出现急性心血管功能代偿不全症状与体征.应首选同步电击复律.心血管功能尚好者.最初的治疗目标为减慢心室率.应用洋地黄.β阻滞剂或维拉帕米.使安静时心室率维持在每分钟60-80次.轻微运动后.心率加快不超过每分钟100次.洋地黄可单独应用.亦可根据需要.与β阻滞剂或钙拮抗剂联合应用.心力衰竭与低血压者忌用β阻滞剂与维拉帕米.预激综合征合并房颤者忌用洋地黄与维拉帕米.
3.阵发性房颤:房颤持续时间短于12个月者称为阵发性房颤.复律成功的机会大.复律后维持窦性心律的机会较大.ⅠA类药物中以奎尼丁为最常用和有效.但可能导致致命性室性心律失常.普鲁卡因胺亦很有效.应用ⅠA类药物复律前.应给予β阻滞剂减慢房室结传导.以防止以上药物的对抗迷走神经作用.否则.在房颤转为房扑时.房室结隐匿性传导减弱.导致心室率加速.ⅠC类药物的氟卡尼.普罗帕酮转复心房颤动的疗效与ⅠA类相似.但亦可导致室性心律失常.胺碘酮亦能有效转复心房颤动.当药物复律无效时.可尝试同步电复律.为预防左以为血栓形成.复律前应接受为期3周华法林治疗(使凝血酶元时间延长至对照值的1.3-1.5倍).并持续至复律后2-4周.
在决定对慢性房颤病人进行复律治疗前.应充分考虑房颤转复为窦性心律后能否长久维持.房颤病程的长短(病程越长.复律后越难维持).心房扩张的程度(心房越大.成功率越低)和病者年龄(老年病者成功率较低)均是影响复律后窦性心律能否维持的重要因素
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魏龙峰
医师
威县方营乡卫生院儿科
一级甲等
擅长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见：心房颤动分阵发性,持续性和永久性,每个种类的病因不同,治疗方案也是不相同的,同时不同人群也会有不同地治疗方案不变供您选择,建议到医院请医生为您诊治,是控制心室率的同时给予抗栓治疗,还是恢复窦性心律治疗,让专业的医务人员为您选择.
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高国静
医师
威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科
二级
擅长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见：早搏一般常用药物有稳心颗粒，心复康胶囊，及参松养心胶囊等。平时要多喝水，避免情绪刺激。祝你健康。
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李贤
药师
内丘市人民医院药品保健品
擅长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见：您好，房颤和早博不是一回事。正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。心房颤动简称房颤，是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。
