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20个月的小孩不会走路不会说话需要警惕家中是不是有遗传疾病的人。如果家中有遗传说话比较晚的人，那么很可能是遗传因素导致宝宝说话比较晚和不会走路的现象。还要看家长是不是注意引导，家长不要在生活中过度照顾宝宝，要引导宝宝用需要表达的需求。
智力障碍多见于脑部发育异常导致，可以到正规医院或三级甲等医院儿科或神经内科就诊检查治疗。智力残疾是需要做评估的。至少要做一个脑电图检查，还要做一个智力测评，测评需要到心理科就诊进行评估。
三岁的小孩不会说话，可以去儿科门诊或小儿生长发育科就诊。3岁小孩不会说话可能是有听力缺陷，无法接受到正确的语言讯息，会导致失语，无法开口。或儿童智力低下，因为智力缺陷，会出现认知和认知上的异常，导致儿童无法表达，无法交流。
还可能是这个孩子以前会说话，但慢慢的，开始变得孤僻，不再与人沟通，不再开口，有自闭的情况，可能是因为儿童孤独症，不会倾听、不会看、不会与人沟通、有沟通障碍、刻板的行为。
三岁小孩不会说话可以通过跟孩子多对话、鼓励孩子、加强营养等方式进行治疗，具体分析如下：
三岁小孩不会说话可能是因为语言发展缓慢，但也有个别人会有不同的表现，不需要太过紧张，有些孩子可能会早一些，也可能会有些晚，所以在日常生活中可以适当的进行一些日常的护理。儿童语言发育不全时，要注意多与其交谈，并将日常生活中所做的一切都用语言进行反复的练习。此外，要让孩子们留意自己说话的改变，在进行一对一的培训的时候，也要多加鼓励。另外日常饮食中要注意加强营养，有利于宝宝的生长。
智力低下的孩子早期表现出来的特点是往往是吃奶困难，有时不会吸吮，特别容易吐奶。睡眠时间往往比较长，整天非常安静，很少哭闹。掌握各种动作（如坐、站、行走、说话）的时间比正常孩子要晚。对周围不感兴趣，不看周围的东西。
一般来说，小孩还不会说话需要做血常规、微量元素和颅脑ct等方面的检测。正常来说，三岁多的儿童在语言中枢还没有完全的发展，所以不需要做特别的检测，在日常生活中要多让孩子多听一些音乐和运动，多用手指、眼睛、鼻子等活动的工具，多和孩子交流，发音要清楚易懂，对一些比较大的孩子来说，要及时到正规的儿科医院做一些辅助的检测。
此外，尽量保证宝宝少食多餐，有助于改善症状。
