萎缩性胃炎,HP阳性吃了一个疗程杀细菌药还是阳性怎么办

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全部症状:萎缩性胃炎,反复不断,HP阳性

发病时间及原因:去年做过胃镜确诊为萎缩性胃炎,HP阳性吃的药,今年5月份又做胃镜还是萎缩性胃炎,HP阳性,吃了药杀了菌,9月份测试HP阳性,吃了药杀了菌,今天复查HP还是阳性。

治疗情况:一直吃药,9月份杀细菌一个星期,医生说过一个月再复查看看有没有菌,结果还是阳性,怎么办
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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西医治疗
  (1)一般治疗:慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢 性口、鼻、咽部感染病灶。
  (2)弱酸治疗:经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀盐酸0 5~1 0ml,饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,每次10ml, 1天3次;亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。
  (3)抗幽门螺旋菌治疗:慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物,对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是:三钾二橼络合铋(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羟氨苄青霉素胶囊,每次0 5g,1天4次;呋喃唑酮(痢特灵)100mg,1天3~4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌,而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助,对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。
  (4)抑制胆汁反流和改善胃动力:消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障,方法为每次3~4g,1天3~4 次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流,方法为0 5~1g,1天 3次。亦可给予熊去氧胆酸(UDCA),每次100mg,每日3次。Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主, UDCA仅占1%。服用UDCA,胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%),而胆酸,去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降,从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁返流,调节和恢复胃肠运动。具体应用方法:胃复安5~10mg,每日3次;吗叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3 次。
  (5)加粘膜营养:合欢香叶酯能增加胃粘膜更新,提高细胞再生能力,增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃粘膜作用,剂量为50~60mg,每天分3次服用。也可选用活血素,剂量为每天80~90m g;或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
  (6)五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸,增加胃蛋白酶原分泌外,还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用,可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者,剂量为 50μg,早餐前半小时肌注,每天1次,第三周改为隔日1次,第4周改为每周2次,以后每周1 次,3个月为一疗程。轻中度萎缩性胃炎,应用康复新液治疗,疗效佳,有效的促进了腺体修复,值得临床推广。有效阻止胃腺体萎缩,同时防止胃腺体的肠上皮化生和不典型增生,有效降低慢性萎缩性胃炎的癌变率,改善胃酸不足而造成的消化功能障碍。大量实践证明,萎缩性患者服用康复新液1-2个月可明显改善症状。
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢 性口、鼻、咽部感染病灶。
相关问答

一般情况下,对于萎缩性胃炎的患者建议遵医嘱使用保护胃黏膜、消炎类的药物进行治疗,并对日常饮食进行调整。具体分析如下:
通常来讲,萎缩性胃炎的常用药物有左氧氟沙星、兰索拉唑、奥美拉唑等,都可以促进萎缩性胃炎的恢复。除药物治疗外,患者的日常的饮食习惯也需要适当的调整,例如保持清淡、易消化的饮食习惯,避免辛辣刺激生冷食物,不暴饮暴食,戒烟戒酒。日常多食新鲜蔬果,适度锻炼,早睡早起,保持良好作息。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

治疗老年人萎缩性胃炎的方法如下:
萎缩性胃炎会出现胃部疼痛、上腹部饱胀、口臭等症状,萎缩性胃炎表现为上皮腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚,甚至肠化生,可出现不典型增生等表现。治疗上可采取口服药物进行治疗,如果得不到缓解,则需要患者及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,恢复后需定期进行检查,避免病情复发的可能。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

萎缩性胃炎腹部隐疼一般可以进行药物治疗、饮食调理。
1.可以通过按摩腹部和热水包来减轻腹部的痛苦。如果肚子疼的厉害,可以服用一些镇痛剂来减轻疼痛。如果出现了萎缩性胃炎,需要服用一些能够保护胃粘膜和胃酸分泌的药物,如果合并了幽门螺杆菌,可以口服三联药和四联药。
2.在日常生活中要避免吃辛辣、刺激性的食品,避免吃油腻、寒凉的食品,避免引起肠胃不适。平时可以多吃一些养胃的食物,比如米粥、面条等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

萎缩性胃炎如果有胸痛的表现,一定要到医院检查。有可能是因为胃酸分泌过多,导致了胸口疼痛。所以可以在医生的建议下选择一些能够抑制胃酸分泌、保护胃粘膜的药物,可以选择奥美拉唑,埃索美拉唑,法莫替丁,雷尼替丁,瑞巴派特,铝碳酸镁等。可以口服达立通颗粒、枳术宽中胶囊、木香顺气丸、元胡止痛片等中成药。日常生活中要避免食用太热、生冷、辛辣、刺激性的食物。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

通常情况下,浅表萎缩性胃炎伴糜烂的患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:萎缩性胃炎是一种由多致病因素引起的消化系统慢性疾病,主要症状为腹胀、嗳气、反酸、烧心、上腹疼痛等,浅表萎缩性胃炎伴糜烂的患者可以按照医嘱使用阿莫西林胶囊、香砂养胃丸、摩罗丹等药物进行治疗。
日常护理:浅表萎缩性胃炎伴糜烂的患者应多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、豆腐等,还可以适当的进行运动,以促进身体的恢复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,慢性非萎缩性胃炎患者可以通过饮食调理、药物治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
慢性非萎缩性胃炎是一种慢性胃炎,它的表现为胃粘膜没有明显的萎缩,所以在治疗上要结合病人的具体表现,确定是否存在幽门螺杆菌,如果没有,可以通过日常的饮食和生活方式来调节,不能进食过多,也不要食用生凉辛辣刺激的食品,尽量做到多食多餐,饭后适当的运动,避免发生幽门螺杆菌的感染,可以使用四联疗法来根除幽门螺杆菌,然后在改善个人的饮食和生活方式。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。