三周前出现早晨下楼右侧膝关节疼痛，白天就有所好转，...

平地行走无明显症状，出现爬山，上下楼梯的时候膝关节出现疼痛，这个可能就是骨关节炎症状。这个一般就是软管受损，关节面软管剥脱，引起的活动时疼痛。治疗主要是练习伸膝，注意保暖，少爬楼梯，爬山，平时一定要多注意保暖，不要受凉，出门的时候多穿一些衣服，晚上多用热水泡泡脚。

考虑是由骨质增生引起的，做个膝关节X光片检查一下，这种病一般表现为关节疼痛，特别是上下楼时疼得更厉害。治疗可以选择纯药制剂的膏药，外敷舒筋活血，消肿止痛，活血散淤，祛风散寒对关节软骨。

膝关节疼痛可以通过做股四头肌的训练、抬腿、贴墙壁静蹲来锻炼。膝关节疼痛要做好运动，首先要了解引起膝盖疼痛的原因。如果是单纯的骨关节病导致的疼痛，可以在急性期进行适当的肌肉运动，主要是股四头肌的训练。平躺的时候可以做抬腿动作，抬起的角度不超过30度，有利于股四头肌的收缩，同时也能加强股四头肌的肌肉力量。另外，在坐姿的时候，如果你的股四头肌得到了强化，可以练习抬腿，也可以用来做一些负重的动作。另外，可以进行紧贴墙壁的静蹲，不过不能超过90度，要一步一步来。通常情况下，可以进行股四头肌的收缩练习，然后进行深蹲。另外，可以进行踝关节的踝关节的踝泵训练，比如踝的背伸、跖屈、旋转、脚趾的抓趾练习。

治疗膝关节疼痛的药物有很多类型，如：一、消炎止痛药，常见的药物有芬必得、西乐葆等，此类药物治疗效果相对还不错，但是副作用比较大，不建议有胃溃疡的患者使用。二、阿片类止痛药：如曲马多，疗效不错，但是具有成瘾性，一旦使用，就会产生依赖性，所以要谨慎使用。三、中成药，如：红花油、强筋健骨胶囊等，效果都还不错。

问题分析：膝关节的退行性病变，是由于关节软骨变性破坏软骨，下骨硬化，关节边缘和软骨下骨反应性增生疲惫形成，主要的临床表现就是膝关节疼痛，肿胀，行走困难，上下楼困难等。
指导建议：针对关节退行性病变，目前是药物治疗为主，疼痛严重时可以考虑服用双氯芬酸钠片。如果保守治疗无效，可以考虑膝关节镜手术治疗。

膝关节疼痛引起的原因有很多。首先如果是风湿性关节炎引起的膝关节疼痛的话，就需要抗风湿治疗，然后再对症止痛处理，例如服用西乐葆治疗。如果关节疼痛明显，里面有明显的积液的话，就需要把积液抽出，需要石膏外固定制动治疗。顽固性的膝关节疼痛，有可能是因为半月板重度损伤引起或者是滑膜炎引起的，有可能就需要做膝关节镜的检查和治疗。