外伤性癫痫发生率的高低与多种因素有关。脑损伤的部位、类型和严重程度是早期癫痫发生的重要预测指标。一般说来,大脑损伤最常发生癫痫,其中运动区的损伤尤易出现,且潜伏期短,其次是颞叶内侧损伤所致的精神运动型发作。脑损伤的程度愈重,发生癫痫的可能性就愈大。
脑外伤引起的癫痫可以采取药物治疗和手术治疗。
脑外伤引起的癫痫,属于继发性癫痫,一般情况下应该选择单药控制,当病情不能有效控制的时候,可以选用联合用药,通过口服丙戊酸钠缓释片和左乙拉西坦进行治疗。当患者出现癫痫发作时,可以注射地西泮,也可以考虑采取手术治疗或高压氧治疗,需要患者结合检查结果,明确诊断后再治疗。
脑外伤引起的癫痫属于继发性癫痫是可以进行治疗的,可以使用药物为主进行治疗,可以联合其他作用进行,首先要控制住不发作或者减少发作,逐步调整到合适的用药剂量,还需要复查肝功血常规等留意可能的不良反应。
基因遗传因素可能也起到一定作用。有家族性癫痫史的患者,发生迟发性癫痫的危险性更大,而且其第1次发作的潜伏期更短,由基因导致的脑外伤后并发脑外伤后癫痫的发病率比无家族史的患者更高。
对于脑外伤之后引起的癫痫,在治疗上首先是去除引起癫痫的病因,这样才能有效改善病人的预后。对于一般性的颅脑损伤的患者,早期发生癫痫应该着重寻找病因,比如因为颅骨凹陷骨折造成的癫痫,应该及时整复,去除凹陷性的骨折碎片。如果外伤之后的癫痫,经过正规的药物治疗,2-3年仍然不能有效控制发作,或者一些耐药性、难治性的癫痫,可以进行手术治疗。
对于脑外伤之后引起的癫痫,首先应该考虑的是尽可能的去除引起癫痫的病因,这样才能有效改善患者的预后。癫痫发作是由于神经元异常放电所致,只有修复了受损的神经元细胞,才能彻底杜绝癫痫的发作。