小脑萎缩是否严重病情的轻重有关。如果小脑萎缩的程度不是很严重，可能会仅有一些轻微的症状，如轻微的记忆力下降等，随着病情的进展，症状会加重，出现失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等。
小脑萎缩的症状轻重不一，轻者可无明显临床症状，或仅表现为协调性较差，可正常行走活动。小脑萎缩最常见症状表现为共济失调，可见走不了直线、站立不稳、摇晃、并足站立困难，不能单腿站立，步态蹒跚，行走时两腿远分。
小脑萎缩是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，只能对症治疗控制半发的精神病的症状，可使用抗焦虑，有抗抑郁药抗精神病药，还可以服用营养神经，促脑代谢的药物等。
小脑包括小脑蚓部及两侧小脑半球。小脑萎缩的症状是共济失调及平衡障碍。小脑蚓部萎缩严重时，出现躯干的功能失调，不能保持直立姿势，站立不稳，向前或向后倾倒及闭目难立征行走时两脚分开，左右摇晃，睁眼并不能改变此种共济失调。小脑半球萎缩严重时出现肢体共济失调，上肢比下肢重，远段比近段重，精细动作比粗略动作重。小脑萎缩严重时不能行走，只能坐轮椅，或者是卧床。
脑梗不是小脑萎缩。
脑梗死是由于血管的狭窄、阻塞，造成脑组织缺血、缺氧、坏死，小脑萎缩是指小脑体积和小脑容积的缩小，病人会有脑沟加深、脑裂的增宽，因此脑梗死和小脑萎缩是两种不同的病症。脑梗主要是由于脑组织坏死导致的缺血、缺氧、坏死，导致的神经功能缺损。
脑梗死的病人会有语言的模糊性、构音障碍、吞咽困难、肢体瘫痪等症状。
