支气管扩张与癌症关系微妙,一般认为呼吸系统疾病,尤其是慢性阻塞性肺疾病患者的癌变几率较高,而支气管扩张与癌症发生关系不大。但目前研究发现,癌症的影响因素较多,不仅为遗传基因突变。癌症也是一种慢性炎症性疾病,而支气管扩张患者存在慢性炎症性反应,因此支气管扩张患者癌症的发生率较普通人群高,但比慢性阻塞性肺疾病患者的癌变几率低。
支气管扩张在引发咳血时,患者需及时口服镇静药和止血药,同时需雾化吸入止咳化痰药物,并服用适量青霉素一类抗生素,而大量咳血可进行支气管动脉栓塞术,以尽快控制病情。
治疗、引流、祛痰和免疫治疗,参见节杆菌肺炎。感染控制:根据症状、体征、痰的性质和细菌培养结果选择抗生素,并考虑真菌和厌氧菌的感染。除了口服和静脉给药,抗生素也可以通过雾化吸入或通过纤维支气管镜滴下。慢性鼻窦炎、牙龈炎和扁桃体炎患者应同时给予积极治疗。
如果支气管扩张的范围比较局限,通过积极治疗,可存活10年以上。但是如果支气管扩张的范围比较大,甚至影响了肺功能,就容易发展成呼吸衰竭而引起死亡,如果大咯血比较严重,也可以引起失血性死亡。
病情分析: 支气管扩张症的内科治疗主要是控制感染和促进痰液引流;必要时应考虑外科手术切除。
意见建议:一般而言,支气管扩张是解剖上的破坏性改变、是不可逆的,因此药物治疗的目标是控制症状以及延缓疾病的进展。支气管扩张通常继发于其他疾病,所以应对原发病及时进行治疗,对合并的鼻窦炎等应进行彻底治疗。此处,应根据病情,加强支持治疗、合理安排休息,应避免受凉,劝导戒烟,预防呼吸道感染。