三尖瓣狭窄可能会胸闷。
三尖瓣狭窄主要表现为疲乏、腹胀、心房扑动、肺栓塞、胸闷等,胃肠道和肝脾瘀血是导致三尖瓣狭窄的主要症状,如肝区不适、食欲不振、消化不良、腹胀、乏力、四肢浮肿等。单纯性三尖瓣狭窄心肺病并无明显征象,二尖瓣狭窄者右心室血量减少,心肺症状较单纯二尖瓣狭窄者轻。三尖瓣狭窄常伴有明显的心瘀血征象,如颈静脉充盈,有明显的a波,呼吸时增强,晚期患者还会出现肝肿大、脾肿大、黄疸、严重营养不良、全身水肿、腹水等症状。
三尖瓣狭窄有两种情况,一种是先天的,一种是后天的,两种情况存在差异。具体内容如下:
一、先天的
正常三尖瓣具有前瓣、隔叶、后叶三个瓣叶,瓣膜发育时如形成两个瓣叶或瓣叶增厚、腱索或乳头肌发生病变、右心室发育不良等,均可造成三尖瓣的开放受限,这就是先天性三尖瓣狭窄。
二、后天的
如果患者存在风湿性病变,可能会导致瓣叶或腱索的粘连,进而导致狭窄,可能会造成右心房增大、静脉压力增高,患者容易出现肝大、腹水、颈静脉怒张等情况,这就是后天性三尖瓣狭窄。
超声心动图检查,三尖瓣的变化与二尖瓣狭窄时观察到的症状是相似的,m型超声心动图显示瓣叶增厚,前叶的ef斜率减慢,舒张期与膈瓣成矛盾运动,三尖瓣钙化和增厚。
二维超声心动图有助于三尖瓣狭窄的诊断,其特征为舒张瓣呈圆顶状增厚,瓣叶活动受限,多普勒超声测量跨瓣压力阶差,右心房可明显增大,下腔静脉及肌静脉扩张,但肺动脉未扩张。心电图显示右心房增大,这是因为三尖瓣狭窄合并二尖瓣狭窄,心电图有时也会显示双心房。
要积极的治疗原发病,然后行外科的三尖瓣成形手术。在手术过程中,可以用心脏的瓣环来环缩三尖瓣的范围,让它变成正常的尺寸,术后要给予营养心肌的治疗。患者需要定期的复查,按时的服药。
胎儿心脏彩超检查时发现三尖瓣有少量的反流,大多数不需要进行特殊的处理,可以继续妊娠等待孩子出生。如果是在怀孕中期发现的这种现象,随着孕周的增加,很多都在怀孕足月之前会恢复正常,可以在怀孕期间定期进行检查,观察发展情况;如果是在怀孕晚期或者是怀孕足月时,发现胎儿的三尖瓣有少量反流,不需要进行特殊处理。
胎儿三尖瓣少量返流多表现为三尖瓣闭合不全,这和胎儿在子宫内发育不全有关,还可表现为先天性心脏病。
如果胎儿出生后出现口唇紫绀,呼吸困难,蹲踞等姿势时,需及时进行三尖瓣封补。当前需要动态复查胎儿心脏彩超并注意监测胎动和胎心率变化情况,异常时及时就医。
平时孕妇要注意休息、适当锻炼、不剧烈活动、定期产检。