86年11月首次左甲状腺切除术,病理为髄样癌,18年后复.....

会员57540249 69岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
86年11月首次左甲状腺切除术,病理为髄样癌,18年后复发二次清扫手术丶病理如前。隔年再发行三次手术连同右甲状腺一起切除左侧清扫。2010年又复发做弟四次清扫术病理同前,2014年12月再次手术。术前査血清降钙素为4868并有转移至纵隔和肺部的检査报告。因考虑到年岁已69岁怕身体承受力不支。胸部手术在2015年3月24日行微创手术。术前血清降钙素为1286术后是1203.病理是纵腩瘤是转移髓样癌。肺部为钙化点。请教专家我巳手术降钙素咋还高这讦多。谢谢。。
曾经治疗情况和效果:

一。二次是在北医三院治疗手术的。未做放化疗。弟三。四次是在廊坊市医院手术治疗的末做放化疗。最后两次是在北京协和医院做的也未做放化疗。

想得到怎样的帮助:

请教专家怎样能使血清降钙素降到正常值。今后应注意哪些事项。应加強哪些附助治疗

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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姚风华 主治医师 马鞍山市人民医院外科 三级甲等
擅长:擅长四肢创伤、脊柱外科、关节外科疾病的诊断和治疗。
指导意见:应及时手术治疗的,术后并 配合相应的化疗。应定期进行全面的体检,各种常规检验及具有一定特异性的化验,如甲胎蛋白、癌胚抗原等。     
相关问答

一般情况下,甲状腺切除术后需要休息10天左右。
如果患者需要进行甲状腺切除术,术后一般休息10天左右就能上班,这是因为甲状腺切除术主要是在颈部甲状腺部位进行,对身体的干扰不大,因此术后很快就可以恢复。在日常生活中,患者需要养成良好的生活习惯,保持饮食清淡,少吃辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末等。同时还可以进行体育锻炼,如慢跑、跳操等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺切除术后影响怀孕:
甲状腺切除后,是影响怀孕的。因为甲状腺切除之后,甲状腺功能低下,有可能导致排卵障碍,会引起不孕。所以,在甲状腺切除术后,要外源性的补充甲状腺激素,进行治疗。比如可以服用优甲乐、雷替斯等,进行补充治疗。需要定期的复查,甲状腺切除术后,若是怀孕,还会影响胎儿的生长发育,影响胎儿的神经智力发育。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

由于颈部解剖复杂、血液丰富,甲状腺手术后的并发症除常见的手术发生出血、呼吸障碍等外,还可能出现以下并发症:
1.喉上神经损伤,甲状腺上极,大张处理结扎甲状腺上动脉,可能不小心刺伤或切除喉上神经,引起声带松弛、环甲肌麻痹。
2.喉返神经损伤在处理甲状腺外侧或下极时易损伤喉返神经,引起声嘶。
3.手足抽搐,手术时误切甲状旁腺可引起低血钙症状,出现手足麻木、抽搐。
4.甲状腺中毒危象,手术时大量甲状腺激素进入血液循环可能诱发甲状腺功能亢进危象。
5.甲减、甲状腺组织切除过多,残留甲状腺功能不足导致甲减。
6.甲状腺功能亢进症复发。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺切除手术以后的注意事项主要包括以下几个方面;
1、手术以后早期注意局部引流管开通,避免局部渗出液积聚在切口下压迫气管呼吸困难,严重时引起窒息。
2、手术及以后要注意患者发音和饮水情况,声音嘶哑一般早期属于局部瘢痕愈合压迫至喉返神经所致,经过及时理疗大部分患者可恢复正常不留后遗症。
3、手术后需监测细胞因子水平,若细胞因子水平下降应及时补充外源性细胞因子避免细胞因子水平下降导致乏力、粘液性水肿等甲减症状。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺全切除后,手脚麻木1周左右即可恢复,但也可服用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经的药物促进恢复。
如有甲状腺结节性病变,或确诊为甲状腺癌,往往需要甲状腺大部切除或全切除术,一般甲状腺手术切除后可能影响神经和血管出现手足麻木症状。甲状腺位于颈前,故其周围有较多神经血管及重要脏器分泌物,手术后并发症较多,对手术者要求也较高。如果有喉返神经损伤,患者会声音嘶哑。如果是喉上神经损伤,患者容易饮水呛咳。甲状腺切除时切除甲状旁腺,钙磷代谢异常,尤其是发生低钙惊厥,出现手足麻木的概率相对较低。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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腔镜甲状腺切除术利用先进的腔镜外科器械和超声刀切除甲状腺病变,颈部美观无疤痕;同时利用腔镜扩大作用,识别细小组织更准确,手术切除更彻底,大大减少并发症和复发率。
镜甲状腺手术可治疗单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或囊性增生、甲状腺腺瘤、原发性或继发性甲状腺功能亢进、甲状腺癌。
镜下甲状腺手术优点有颈部无手术疤痕,美容效果好,隐藏乳晕边缘及口腔前庭3个小疤痕。而且手术出血少,操作精细,发生并发症机会少。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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