治疗原则包括超早期溶栓治疗，急性期给予抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果为脑栓塞，也可给予抗凝治疗，同时也进行降纤治疗。如果患者躯体症状较重，可以改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者有意识障碍，应给予醒脑治疗等。
如果脑梗塞的面积不大，没有明显的神经功能缺损症状，那么脑梗塞以后就不影响寿命，若脑梗死面积大，神经缺血性功能症状重，在发病的24小时以后，就会出现脑水肿的高峰期，出现了中线移位，脑疝的情况，预后不佳，随时有生命危险。
一般来说，没有“得了脑梗塞吃什么药最好”的说法，通常可以吃以下这些药。
脑梗塞指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。患者可以遵医嘱使用华佗再造丸、脑血栓片等中成药进行治疗，或者使用尼莫地平片扩张脑血管。患者日常应该规律作息，避免熬夜，注意休息，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
脑梗塞需要忌口。饮食上忌高脂肪、高热量、辛辣刺激食物，若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。
脑梗塞的人不能吸烟。吸烟能够损伤血管内皮，容易使血液中的有形成分积聚于血管内。引起管壁僵硬，管腔狭窄，使人的血管弹性降低，加重脑部血液供应，加重脑缺血，缺氧改变。
