肺部磨玻璃结节有两种可能性,一种是炎症,一种是肺癌。如果磨玻璃结节的直径大于1厘米,需要定期随访,一般要求1个月、3个月、6个月、12个月各随访一次,随访时需要复查胸部CT,如果是随访过程中结节无变化,则炎性结节可能性大。
肺部磨玻璃结节不算严重。一般肺内磨玻璃结节如果是多个的话一般考虑肺纤维化等疾病,需要完善免疫等相关检查。单个的磨玻璃结节,主要是要排除肺癌,一般小于8毫米的结节可以动态观察,即使是原位癌也一般不会转移,切除后即可痊愈。肺部磨玻璃结节位于上叶、外带的恶性的可能性更大,并且如果血管造影,与血管建立明确关系的恶性概率更大,必须足够重视。需要每半年复查一次胸部CT,如有变化及时处理,预后良好。
早期肺癌,肺癌细胞沿着肺泡壁的结构,沿着肺泡壁的结构生长,导致局部的透亮度减少,呈现出来毛玻璃的影像学表现,但是还有一些别的原因,比如肺泡内的出血,肺泡内的炎症,还有些别的良性疾病,也会导致磨玻璃的改变,但是它们在形态学上有很多不同,绝大多数这种小结节,呈现出毛玻璃的改变,如果再有动态的变化,基本上是属于早期肺癌的一种。
还没有关于磨玻璃结节有几成是肺癌的统计数据。磨玻璃结节大部分都是良性的病变,比如直径在5mm到1cm之间的磨玻璃结节,大部分是炎症感染导致的。对于磨玻璃结节,做肺部低剂量CT平扫检查可以发现。磨玻璃结节如果是炎症感染引起的,进行抗炎治疗可以改善。所以在治疗之后1到2个月还需要复查CT,了解结节有没有变化。
磨玻璃结节与磨玻璃影存在一定区别,磨玻璃结节为带有完整包膜或部分包膜的结节病变。磨玻璃结节多由细菌感染所形成,大部分小的磨玻璃影存在吸收的可能性。但部分病变可演变为腺瘤样不典型增生,甚至原位癌,浸润性腺癌。通过影像学进一步判断磨玻璃密度,成分及是否存在微血管,有无明确边界,是否存在穿行的滋养血管,可帮助鉴别良性,恶性病变。
肺部磨玻璃影样结节,大部分为肺,还有部分为肺部良性病变。如果在随访、观察过程中结节出现增大,则应手术切除。至于手术方式的选择,由于可能为良性病变,或即便为肺癌,也可能为早期肺癌,不合并微脉管的侵犯,这些均可不必行肺叶切除。