问题分析:患者10岁,自述骨髓诊断巨核系增生伴产板不良,为血液科诊治疾病
指导建议:患者首先应选择血液科就诊,不应该选择骨科,给患者建议,选择血液科就诊,完善相关检查,进一步明确诊断,进一步治疗
巨核细胞成熟障碍主要见于特发性血小板减少性紫癜,由于免疫异常导致的血小板破坏增加引起的。在急性型特发性血小板减少性紫癜,骨髓巨核细胞轻度增加或正常,慢性型核细胞是显著增加的。
通常来说,三系增生骨髓象正常,具体分析如下:
三系增生骨髓象属于常见的三系增生,即红色,粒系,巨核系增生,属于骨髓增生。三系增生下降,是骨髓造血功能下降的表现,主要是因为再生障碍性贫血,或者是恶性肿瘤化疗后的骨髓抑制。三系的异常增生主要见于骨髓增殖性疾病和肿瘤,如:真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、急性白血病等。
所谓三系增生,就是骨髓中的白细胞、血小板、红细胞都是一种增生的表现,说明骨髓的造血功能很强,外周血中不会有三系增生,而骨髓象就是指骨髓中各种血细胞增生的状态。再生障碍性贫血属于增生骨髓象,骨髓增生程度较低,不会有三系增生骨髓象。三系增生骨髓象,在正常人中可见到。不过,如果有明显的骨髓增生,需要注意是不是白血病。
巨核细胞成熟障碍血小板减少,见于特发性血小板减少性紫癜的患者,主要是由于免疫介导的血小板破坏增加,而引起血小板减少。骨髓中血小板的生成来源于巨核细胞。特发性血小板减少性紫癜的患者,并不是骨髓中巨核细胞减少,而是巨核细胞成熟障碍。
正常骨髓象的症状有骨髓增生、骨髓呈活跃状态,缺乏平常所述的症状。具体分析如下:
正常骨髓象在检查时可以发现,患者的粒细胞和有核细胞的比例大约在40%到60%之间,单核细胞占比一般小于4%,淋巴细胞占比20%左右,浆细胞占比一般小于3%,中晚幼粒细胞一般小于5%,原始粒细胞小于5%,早幼粒细胞细胞<5%。