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李香焕
医师
贺钊医院妇产科
一级甲等
擅长:中西医结合
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病情分析:
盆腔器官解剖图盆腔炎(Pelvic inflammatory diseade,PID)指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎(endometritis),输卵管炎(salpingitis),输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA),盆腔腹膜炎(peritonitis).炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎,输卵管卵巢炎.盆腔炎多发生在性活跃期,有月经的妇女,初潮前,绝经后或未婚者很少发生盆腔炎.若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散.按其发病过程,临床表现可分为急性与慢性两种.
意见建议:
盆腔炎的主要感染途径
女性上生殖道的一组感染性疾病称为盆腔炎(pelvic inflammatory disease).盆腔炎为妇科的常见病.炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病.按其发病过程,临床表现可分为急性与慢性两种.
1.经淋巴系统蔓延
细菌,病原体等经外阴,阴道,宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵人盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,是产褥感染,流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径,多见于链球菌,大肠杆菌,厌氧菌感染.
2.沿生殖器粘膜上行蔓延
病原体侵人外阴,阴道之后,沿粘膜面经宫颈,子宫内膜,输卵管粘膜至卵巢及腹腔.淋病奈氏菌,沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散.
3.经血循环传播
病原体先侵人人体的其他系统,再经血循环感染生殖器,为结核菌感染的主要途径.
4.直接蔓延
腹腔其他脏器感染后,直接蔓延到内生殖器,如阑尾炎可引起右侧输卵管炎.
慢性盆腔炎的病因:
盆腔炎是指女性盆腔生殖器官,子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症.慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来,因其发病时间长,病情较顽固,外阴部的细菌可以逆行感染,通过子宫,输卵管而到达盆腔.但在现实生活中,并不是所有的妇女都会患上盆腔炎,发病只是少数.这是因为女性生殖系统有自然的防御功能,在正常情况下,能抵御细菌的入侵,只有当机体的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时,才会导致盆腔炎的发生.引起盆腔炎的主要病因有:
1,产后或流产后感染:分娩后产妇体质虚弱,宫颈口因有残血浊液流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘,胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体乘虚侵入宫腔内,容易引起感染;自然流产,药物流产过程中阴道流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染.
2,宫腔内手术操作后感染:如放置或取出宫内节育环,刮宫术,输卵管通液术,子宫输卵管造影术,宫腔镜检查,黏膜下子宫肌瘤摘除术等,由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当,生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散;也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,同样可使细菌上行感染,引起盆腔炎.
3,经期卫生不良:若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴,经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症.