一、X光,检查部位:腰椎正侧片
检查所见:腰椎序列、生理曲度正常。腰1-5椎体边缘可见骨质增生样改变,椎间隙未见明显变窄。胸12椎体前缘略变扁。诊断意见:1、腰椎骨质增生;2、胸12椎体骨质改变,必要时详查。
二、CT,检查部位:腰椎间盘
检查所见:腰椎序列正常。腰5/骶1椎间盘向后轻度突出,腰3/4、4/5椎间盘均匀向周围膨出。硬膜囊前缘受压。椎管未见骨性狭窄。黄韧带未见肥厚及钙化。所见腰椎及椎小关节可见骨质增生征象。腰4/5右侧椎小关节腔内可见气体密度影。诊断意见:1、腰5/骶1椎间盘轻度突出。2、腰3/4/4/5椎间盘膨出。3、腰椎骨质增生。4、椎弓关节病。
三、磁共振,
检查所见:腰椎体排列欠整齐,L4/5椎体后缘呈阶梯状改变,压脂像其椎小关节内可见液性长T1长T2信号,压脂像呈高信号;部分椎体边缘变锐利,T12椎体轻度压缩变扁,其椎体内可见片状长T1短、稍长T2异常信号,压脂像呈高信号;各椎间盘信号减低,L4/5-L5/S1椎间盘沿椎体边缘环形膨出,硬膜囊前缘受压,骨性椎管无变窄;脊髓圆锥及马尾神经未见明显异常。印象:T12椎体压缩性骨折。腰椎退行性变,L4/5椎间不稳伴椎小关节内积液,L4/5、L5/S1椎间盘膨出。
结合当前检查状况,是否有必要手术治疗,还是说卧床静养就可以恢复。综合考虑,应该如何选择?
T12椎体压缩性骨折,治疗是分保守治疗和手术治疗的。如果腰椎管有变窄是并且压迫到脊髓硬脊膜,是需要手术治疗的;如果腰椎管缩小不超过三分之一,可以保守治疗。还是要按医生的具体诊断来处理。
腰椎压缩性骨折如果是以下情况需要进行保守治疗:
第一,椎体压缩程度在1/5~1/3的范围内,腰椎的稳定是比较稳定的,从而可以采用保守治疗。第二,腰椎分为前柱、中柱和后柱,在压缩性骨折出现后,可以采用保守治疗。第三,CT平扫检查未发现椎管中存在明显的骨块性或脱出,通常不会超出椎管体积的1/3,并且没有出现任何的神经损害,可以采取保守治疗。
T12椎体压缩性骨折4到5个月以后,可以逐步的开始进行弯腰,同时注意观察症状,可以下床活动,正常走路应该没有什么问题,还是佩戴一个腰围,卧床休息可以做五点支撑,小燕飞都是可以的。
T12椎体压缩性骨折4到5个月以后,可以逐步的开始进行弯腰,同时注意观察症状,可以下床活动,正常走路应该没有什么问题,还是佩戴一个腰围,卧床休息可以做五点支撑,小燕飞都是可以的。
一般情况下,腰1椎体压缩性骨折的保守治疗如下:
第一、绝对卧床,把腰抬高,让腰椎尽可能的复位,卧床静养,直至腰背痛彻底消失,可以在床上做腰背部的运动,防止腰肌萎缩,增强腰椎的稳定性。
第二、支具外固定,穿上自定义的腰围支架,可以防止脊柱的负压,可以在下床后使用,一般要持续穿10-12个星期。
如果出现腰1椎体压缩性骨折的情况,建议患者及时去医院就诊,尽早治疗有利于身体健康。
压缩性骨折保守的治疗可能有后遗症,也可能没有后遗症,这些后遗症是根据骨折压缩的程度不同,而表现出不同的后遗症。具体分析如下:
1.没有后遗症:一般轻度的压缩性骨折,可以经保守治疗得到治愈,通常不会留下后遗症。
2.有后遗症:一般重度的压缩性骨折,可能会留下腰部疼痛、腰部活动受限、腰椎后凸畸形、腰椎滑脱、椎管狭窄、腰椎间盘突出等后遗症。