轻度高血压,查了很多项,基本排除继发性了。

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
轻度高血压,查了很多项,基本排除继发性了。
曾经治疗情况和效果:

血压最早是量了一个月在高压140——160,低压75——90,然后医生开了拜新同,吃了三个月了,血压在吃药后两周后开始平稳,然后一直下降,最近两个月早晨起床量血压与晚上睡前量血压,血压基本在115|70左右,有时候高压还会低于100,低压还会低于60,上周末,再到另外一家医院心内科就诊,医生说单一拜新同不可能把血压降到这么低,于是就开了必洛斯,说先吃必洛斯,然后逐渐减量,看最后能不能停药。因为吃拜新同后副作用还是很明显的,就是感到浑身不舒服。

想得到怎样的帮助:

必洛斯副作用大吗?要饭前还是饭后服用?

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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姜传禹 医师 黑龙江远东心脑血管病医院内科 三级乙等
擅长:冠心病,高血压,心力衰竭
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问题分析:必洛斯属于血管紧张素2受体拮抗剂,属于高血压的一线用药,副作用不大,主要是一过性的肾功能减退。
意见建议:降压药物都是晨起时口服,就是早上睁眼就吃。吃之前建议查一下肾功,肾功正常就可以吃。
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王继超 医师 天津市蓟县官庄镇卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性溃疡性结肠炎
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问题分析:必洛斯也叫坎地沙坦片。属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗药物中的一种,副作用很少,患者可以使用,但是患者现在血压还可以,没必要联合用药。联合用药一般适用于单一药物控制不住,或者血压非常高,或者比较顽固的高血压。
意见建议:根据患者目前的情况,建议不要用拜新同一类的药物,单用坎地沙坦片,血压稳定后也不要减量,看看情况怎么样。看看是否有不良反应,每天测量上午8点,下午4点血压,就可以,没必要测量那么多次。
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鲁兴勇 医师 中铁十五局集团第二工程有限公司医院中医科 二级
擅长:中医科,尤其擅长体寒等疾病
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问题分析:你好!应该说高血压的形成,是有多种因素所致的,如果是遗传性与职业性的,可不宜单纯性的依赖药物。
意见建议:从你的年龄看,建议应该多从改变不良生活习惯开始。主要是日常饮食清淡与戒除烟酒。药物可用点中成药类来帮助调理一下就行。
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肖志华 医师 吉安市青原区人民医院内科
擅长:狼疮性肾炎
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问题分析:你好,既然排除了继发性高血压,那么就是原发性高血压了,轻度高血压还是需要先通过饮食及运动来控制。
意见建议:毕竟一旦吃了降压药就需要终身服用,建议目前要锻炼一段时间看看会不会将下来。
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相关问答

于高血压而言,按其病因大致有原发性高血压与继发性高血压之别。就
继发性高血压而言,其中表现为血压增高等临床上的病症,所以检测到患者的血压增高之后首先要排除的。
对于继发性高血压中最为多见的几种病,如称为肾实质或肾血管发生病变等。也有嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症,库欣综合征和甲状腺功能亢进时血压增高。对于上述这些继发性高血压中最为常见者,应作有关检查加以排除,如肾脏超声、肾血流检查、肾上腺检查等。
也有需要对头颅进行CT或核磁观察是否有垂体问题,还需要对心脏进行超声检查,看看是否有心脏原发病。及鉴于此甲状腺功能亢进,若疑似患有甲亢导致血压增高时,应该进行甲状腺功能激素检测。
再有就是对于这种库欣综合征可以进行24小时尿液中17羟皮质醇含量的检测,这也是对于这种特殊疾病进行的一些特别检查。

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继发性高血压比较常见的原因及检查:肾性:尿常规、肾脏超声;肾动脉狭窄:肾动脉超声、血肾素血管紧张素醛固酮系统,有异常做肾动脉CTA;肾上腺性:查肾素-血管紧张素-醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺,肾上腺CT,必要时做脑垂体MRI、肾上腺ECT;主动脉缩窄:主动脉超声;其他:如甲亢甲减查甲状腺功能、甲旁亢查甲状旁腺素等。

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高血压有原发性好血压与继发性高血压之分。
当病人有高血压表现,血压需测定,并通过问有无高血压病史,对高血压发病类型进行判断,也可适时采用以高血压为对象的疗法,减轻不适症状。目前我国对于高血压病的诊断主要依据病人的临床表现以及实验室检查结果来确诊。原发性高血压与继发性高血压在某些方面有差异,原发性高血压由病人自身心脏及供血能力缺乏所致,在处理中存在着困难。原发性高血压由于病因特殊,所以在处理中,病人需接受基础性器官之检查及治疗,尤其有些有心脏的人,血管和其他各种原发性疾病病人,原发性高血压发生时,需及时查找原因。另外,原发性高血压也会伴随着其他相关并发症产生,比如心力衰竭,心肌梗死等,都可能引发严重的后果。

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高血压分为原发性高血压和继发性高血压,根据目前的医疗技术和诊断方法,原发性高血压和继发性高血压的区别主要在于病因。如果是继发性高血压引起的,那么大部分高血压都是由原发性高血压引起的。原发性高血压要考虑继发性高血压,目前临床上发现,继发性高血压仅占5%~10%,而随着医疗技术的发展和检测技术的发展,继发高血压的发病率会逐渐降低,而原发性高血压的发病率也会逐渐降低

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常见继发性高血压病因,具体分析如下:
1、肾脏病变,例如急,慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,动脉狭窄。此外还有糖尿病肾病和原发性醛固酮增多症也可导致继发性高血压病。
2、大血管的病变:例如大血管畸形等、多发性大动脉炎等。另外还包括糖尿病肾病和动脉硬化闭塞症等病也可导致继发性高血压。
3、妊娠高血压综合症:多见于妊娠后期,严重者应终止妊娠。

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继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,继发性高血压在高血压人群中占5%-10%。该病治疗的关键在于采用个体化策略,去除病因,积极治疗原发疾病。
包括急、慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变,是最常见的继发性高血压之一,终末期肾病患者80%-90%合并高血压。即肾动脉狭窄引起的高血压,肾动脉狭窄的病因包括多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化,前两者主要见于青少年,后者主要见于老年人。是由于肾动脉狭窄,导致肾脏缺血、肾素血管紧张素系统活性明显增高,引起高血压及患肾功能减退。

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