胎儿肾积水是由先天性梗阻或后天性梗阻造成。
先天性更梗阻是导致胎儿肾积水的主要原因，如输尿管狭窄、无节段性功能、输尿管囊肿等。胎儿肾积水多发生在胎儿肾盂输尿管交界处，会出现不完全的梗阻、扭曲，时间长会导致肌肉的损伤，从而影响尿液的输送，导致肾积水。胎儿肾积水也可能是是由后天性梗阻引起的，如结石、外伤引起的输尿管狭窄等。如果有过炎症，出血性疤痕会影响到局部的固定。如果肾盂区域有肿瘤、息肉等，尿液回流会导致双肾积水。胎儿在出生后出现不同程度的症状或肾脏感染时，应及时就医。
妊娠肾积水应结合具体患者病情具体分析。
由于患者的差异，他也许积水有不同原因。对于妊娠妇女来说，如果在妊娠过程中没有发现肾绞痛的话，那就很有可能患有肾脏方面的疾病。部分患者可因单纯怀孕子宫变大，因而压迫输尿管，因而产生肾积水，那么，也有部分患者会发生某些泌尿系梗阻性疾病，例如，有的孕妇可发生泌尿系结石，例如，肾结石或输尿管结石，均可导致肾积水。
一般来说，胎儿左肾积水可能是以下原因。
通常情况下，胎儿肾脏肾盂分离范围在10~15毫米之间为可疑肾积水，15毫米及以上为肾积水。一般胎儿肾积水是由于泌尿系统先天发育畸形，使肾脏中的尿液不能正常排出而引起的。出现这种情况时，应当进一步检查，明确具体原因。
在怀孕期间要注意休息，避免过度劳累，保持局部的清洁、卫生，还需要注意营养均衡，有利于胎儿的生长发育。
一般是胎儿的膀胱内大量尿液充盈，或某种原因引起的输尿管收缩节律失调，会随着胎儿出生后环境的变化，积水也会随之消失。还可能由于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。
肾积水大多数是肾结石或者是输尿管狭窄等原因造成的，应该及时去进行检查，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。要避免剧烈运动，多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量少吃辛辣刺激性的食物。