颅内感染是颅脑外伤、开放颅脑外伤、开颅手术等原因引起的一种神经外科疾病。如果发现颅内有炎症,就应该进行头颅影像学检查、头颅ct、头颅磁共振等检查。此外,需要进行腰椎穿刺,在颅压许可的前提下,可以进行腰椎穿刺,提取颅腔中的液体,进行生化检查。
此外,为了获得药物敏感性,需要进行脑脊液的细菌培养,需要进行腰椎穿刺。但如果是因为颅内感染导致了高颅压,就不允许进行腰椎穿刺,这很有可能会在脑室的前额、枕角上进行一次简单的手术,叫做脑室外引流术,将发炎的脑脊液排出体外。
通常情况下,颅内感染可以分为细菌性、病毒性、寄生虫性,如果病人有头颅手术、头部创伤、颅脑损伤等病灶,都有颅内感染的可能性,患者应引起重视。
大部分的脑部炎症都是由细菌性引起的,这些都会引起脑脊液的组成和组成,从而堵塞脑脊液的流通,从而造成脑水肿,并且由于细菌的滋生,会引起颅腔的压力和神经功能的损伤。
小儿颅内感染需要做血液检查、腰椎穿刺脑脊液检查、影像学检查等检查,具体分析如下:
通过血液检查,发现白细胞数目增多、血沉加快,通常可表示小儿颅内感染;腰椎穿刺脑脊液检查可发现糖蛋白下降、蛋白质增多、白细胞数目增多等现象;影像学检查可以用于观察颅骨的变化。通过这些检查可以明确病情的严重程度,然后针对性治疗。
通常情况下,颅内感染要做腰椎穿刺、神经影像学检查、脑电图检查等。
1、腰椎穿刺:腰椎穿刺是诊断颅内感染的一种主要手段,可以确定是否有感染。在进行腰椎穿刺的时候,要做好脑脊液压力、脑脊液的颜色等检查,做生化检查、白细胞计数、涂片、细菌培养、药物敏感性测试等,同时还要进行实时的荧光定量PCR检查、抗原学检查。
2、神经影像学:CT、MRI能明确诊断颅内脓肿、脑出血、占位性病变,MRI显示脑脓肿,有助于脑脓肿的确诊。
3、脑电图检查:脑电图是诊断脑实质炎症变化的重要手段,如果出现癫痫发作、精神行为异常、意识障碍等症状,神经影像学、腰椎穿刺检查均未发现异常时,脑电图的临床意义更为突出。I型单疱疹病毒脑炎可能会有非特征性的脑电表现,局部或一侧的异常可能是确诊单纯疱疹病毒脑炎的重要依据。
手术颅内感染是可能致命的。
颅内感染在手术治疗中同样可能出现致命的现象。由于化脓性脑膜炎发病较重,处理难度大,病死率,病残率较高。在这个过程中如果不及时进行预防的时候就很容易引起死亡。而许多颅内感染都能得到良好的处理,但有后遗症,应视个人情况而定。所以说在进行治疗之前一定要对患者做详细的了解。积极治疗方可好转,选用药物或手术治疗等手段。
若病人仅为颅内单纯感染,这些病人不用手术。
由于颅内感染病人常需抗感染治疗,例如,病人若因有病毒感染而引起脑炎,这类病人需及时抗病毒。如果是病毒性脑炎或者细菌性脑炎等疾病引起的患者则需要使用抗菌药物来对其进行治疗。如细菌感染引起脑炎病人需使用能通过血脑屏障抗生素治疗,若病人是隐球菌感染引起颅内病变,这类病人需使用抗真菌药物,病人通常不用手术,病人需对症使用相应药物治疗,如有颅内水肿,需脱水降颅压处理。