一般情况下，喝酒、吸烟后怀孕的孩子是否能要，需要根据实际情况来判断。具体分析如下：
喝酒、吸烟后怀孕的孩子会有妊危险，如胚胎停育、先兆流产、胎儿异常等。不过，这样的危险也不是百分之百。孕妇对于孩子的期望比较高，可以定期进行唐氏筛查，B超和无创性DNA检测，如果没有异常情况，通常是能要的；如果孩子发育畸形，通常不能要。从优生优居的观点来说，在怀孕的时候，孕妇是不能抽烟的，以免使孩子的神经管异常。
虽然吸烟可能会影响男性的精子质量，但是在吸烟怀孕以后，并不是一定会对胎儿有百分之百的影响，毕竟烟草不是药物，对孩子的影响不是特别的明确。所以在吸烟以后，孩子还是可以要。
大龄45岁备孕抓紧时间全面检查。首先是评估卵巢储备，电化学发光法内分泌和垂体兴奋试验。其次是看看是否存在不孕因素，全景四维彩超和动态数字化子宫输卵管碘油造影检查。如果有不孕因素在，就先在限制继续排卵的同时去除不孕因素。
喝酒吸烟之后怀孕的孩子如果没有明显的产检异常，没有明显的先兆流产的情况，还是建议保留的，理由有以下两方面，第一点，酒精会不会对胎儿造成不良的影响，因人而异，不能一概而论，首先，抽烟要看每天抽烟的数量和时间，饮酒并不代表酗酒，所以饮酒和抽烟对胎儿的影响并不大，但是如果没有明显的先兆流产，那么胎儿的胚胎质量就会很好。
第二点就是不想要孩子流产。流产的危险也要考虑，流产后会产生一些感染、并发症、后遗症等，所以在结合抽烟饮酒对胎儿的影响以及流产后的危险方面，我认为，如果孩子的产检结果是正常的，没有明显的先天性疾病，也没有明显的发育异常，那么最好保留。
吸烟和饮酒会影响胎儿。怀孕时一般禁止吸烟和饮酒，这可能会导致胎儿畸形。如果夫妻双方讨论后想留下孩子，建议必须定期检查妊娠情况，如果发现异常，应尽快终止妊娠。平时要注意休息，不要太累，注意个人卫生，保证充足的营养。
妊娠期如果有吸烟会影响宝宝的生长发育，会导致胎儿畸形等。所以应该及时做到戒烟戒酒。平时也需要检查一下彩超，定时的孕期检查，平时需要规律生活，多吃蔬菜水果，注意休息。
