你好,孕期14周,大三阳。两年半前开始吃恩替卡韦,每...

会员56875548 孕14周 32岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
你好,孕期14周,大三阳。两年半前开始吃恩替卡韦,每天一颗。一年后减至2天一颗,半年前减少至3天一颗,2015年1月停药,停药时大三阳转为小二阳。2015年2月停药一个月后复查NDA升高,肝功能正常;但3月查出怀孕,故没有继续抗病毒治疗。2、3、4月肝功能检查正常,DNA复制不断上升;5月肝功能出现异常,ALT198,AST92,胆红素都没有问题,B超没有问题,DNA为2.45X10的7次方。医生开了双环醇片(没有做过孕妇实验,需慎用),担心对胎儿造成影响,是否继续服药?如果不服药,是否可以继续妊娠?
曾经治疗情况和效果:

两年半前开始吃恩替卡韦,每天一颗。一年后减至2天一颗,半年前减少至3天一颗,2015年1月停药,停药时大三阳转为小二阳。2015年2月停药一个月后复查NDA升高,肝功能正常;但3月查出怀孕,故没有继续抗病毒治疗。2、3、4月肝功能检查正常,DNA复制不断上升

想得到怎样的帮助:

医生开了双环醇片(没有做过孕妇实验,需慎用),担心对胎儿造成影响,是否继续服药?如果不服药,是否可以继续妊娠?

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容丽云 医师 广东燕岭医院其他 二级甲等
擅长:肠子宫内膜异位,宫颈外翻,慢性输卵管卵巢炎,阴道毛...
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问题分析:孕妇肝功能有问题是可以用药治疗的,加上你现在的孕周是稳定时期,可以继续用药治疗的。双环醇片是帮助你的转氨酶降低,如果你不用药,转氨酶抬高反而危害到你和BB的安全。用药利大于弊。
意见建议:等你生完后小孩马上接种乙肝免疫球蛋白就可以了。产后不哺乳,以免传染乙肝。产后你可以继续抗病毒治疗。
相关问答

患者描述的情况,患有乙肝大三阳,建议复查乙肝五项和乙肝DNA、肝功能检查的。如果乙肝DNA数量较高,说明有病毒复制,可以继续给恩替卡韦抗乙肝病毒或调整药物治疗的,不能停。

蒋卫民主任医师传染科复旦大学附属华山医院
擅长:发热性疾病,感染性疾病,疑似寄生虫等疾病的诊治。

大三阳的患者如果出现肝功能损害的情况,可以吃恩替卡韦和护肝片治疗,具有不错的疗效。
大三阳指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗原以及乙肝核心抗体这三项指标检查结果为阳性,说明乙肝病毒在体内的复制较为活跃,有可能引起了严重的肝损伤,需及时前往医院检查。如果患者的肝功能反复出现异常,并且达到了抗病毒的标准,则需要采用恩替卡韦等抗病毒药物治疗,同时还可以服用护肝片加强疗效。常用的护肝片有葵花护肝片,由柴胡、茵陈、五味子、板蓝根、猪胆汁、绿豆等组方而成,其中五味子能促进肝糖原的生成,稳定细胞膜;柴胡能促进肝脏蛋白同化,增加肝糖原;茵陈能促进肝细胞的增殖,诸药合用,具有一定的预防并修复受损伤肝细胞的作用。
大三阳的患者还需做好定期复查,一旦发现有异常,要尽早诊治,给予护肝治疗。

王超主任医师中医科北京友谊医院
擅长:发热原因待查、急性感染性疾病的诊治。

乙肝大三阳是指乙肝病毒在人体内出现了大量的复制和繁殖,可以口服恩替卡韦来进行治疗。密切观察肝功能的变化,如果说出现了肝功能异常,乙肝是常见的传染性疾病,可以通过不同的途径出现传播,包括母婴传播,血液传播以及体液传播的,其中乙肝大三阳病人的病毒复制率以及传染力都是比较强的,同时可以伴有肝功能的异常,目前的症状相对较为明显。要服用药物进行抗病毒以及保肝药物治疗,治疗之后还应定期进行复查。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

大三阳轻度可无明显症状,仅仅是存在肝大或者是肝功能异常,在体检的时候容易被发现。常见的中毒的症状一般多见的是乏力、全身不适还有一系列的消化系统的症状,像食欲不振、腹胀,另外还有肝区不适、疼痛、失眠、低热。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

大三阳是一种俗称,表示此时体内的慢性乙肝病毒复制活跃,传染性强。在病毒复制及传染性方面,大三阳和小三阳只是反映体内病毒的存在状态以及传染性的强弱,在这两方面,大三阳要比小三阳严重。这两种阶段往往都预示着要进行相应的隔离,减少与其他人的接触。在乙肝的病毒大量复制时,的确会伤害到肝脏指标,可进行相应的抗病毒治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

大三阳的治疗方法主要是抗病毒,保肝,提高机体免疫力的治疗,平常饮食规律一些避免暴饮暴食,少食辛辣油腻性食物不要熬夜,不要抽烟喝酒,进行适量运动:适宜的多做些户外活动,可以怡情养肝,达到护肝保健目的。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究