精索静脉曲张要不要做手术在临床上是根据患者是否有临床症状以及是否对精液质量产生影响来决定的。精索静脉曲张是轻微的，不会引起临床症状，也不会对精液质量造成影响，一般不需要进行手术，只需要进行临床观察。为了预防精索静脉曲张的病情恶化，在日常生活中要尽量避免久坐或剧烈的活动。如果患者有明显的临床表现，比如患侧的阴囊胀痛，或者会影响到精子的质量，可以考虑手术。术后有复发的危险，建议定期进行阴囊超声检查，避免剧烈运动以减少复发。术后要定期检查精子的质量，以确定其对精子的质量有没有影响。
并不是所有的精索静脉都适合做手术的。轻中型的精索静脉曲张可以先使用药物治疗，药物治疗三个月时间如果效果不好再选择手术。但手术只能保障曲张的静脉没有，但是曲张静脉导致的睾丸附睾损害还要慢慢恢复。
静脉曲张病人不一定要开刀。保守治疗适用于无症状的静脉曲张；有症状但不想开刀者；妊娠期静脉曲张病人。保守治疗的方法包括生活方式调整，穿医用弹力袜，或用弹力绷带。每天早上起床前穿上，晚上睡觉前脱掉医用弹力袜。
精索静脉曲张一般还是需要手术治疗，保守治疗是没什么效果的，平时要注意适当的锻炼，多喝点热水，清淡饮食，避免喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物。精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，以左侧发病为多，可以影响精子产生和精液质量。
精索静脉曲张并不是一定要用手术治疗。年纪较轻尚未结婚者如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。精索静脉曲张的治疗应根据有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待，治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。
精索静脉曲张分为轻度、中度和重度。轻度时，可先保守治疗，但若达到中度以上，则手术治疗。另外，如果患者久站以后出现睾丸的酸胀不适，或者精子质量严重受损，也需要手术治疗。