问题分析：您好，正常情况下46天黄疸应该老早退了，一直不退的话有可能是病理性的黄疸。
指导建议：这个需要做肝功能方面的检查看看黄疸的数值，如果肝功能都是正常的，单纯性黄疸偏高可以照蓝光，喝茵陈水，有助于降黄疸，必要时暂停母乳。
生理性黄疸与病理性黄疸是两种不同的情况。
生理性黄疸的症状通常发生于出生2-3天，1周后开始下降，而病理性黄疸的发生较早，持续时间较长。如果孩子在20天内没有出现黄疸的症状，第一种是由于吃了母乳而导致的母乳性黄疸，此时经皮胆红素的监测一般不会超过15mg/dL。如果停止哺乳，换成奶粉，黄疸就会消失。如果胆红素超过15mg/dL，可能是因为早产，感染，先天的原因。需要及时去医院检查，确定导致黄疸的病因，然后进行针对性的治疗。
注意宝宝眼睛巩膜是否有黄染，大便颜色是否正常，是否有腹胀，是否有感染，是否是母乳喂养等。可以化验一下肝功，胆红素定量，怀疑有感染的宝宝还要化验一下血常规和C反应蛋白。还有化验一下巨细胞病毒抗体。
通常情况下，高胆红素血症是导致新生儿出现黄疸的主要原因。具体内容如下：
这主要是因为肝的发育还不够完善，导致了体内的血液中的胆红素的代谢。另外，宝宝在出生之前会出现大量的胎便，所以胎便中会有大量的胆红素。新生儿在分娩后要给予充足的母乳，以帮助胎儿尽快排出，从而提高排尿的数量，同时也能降低胆红素的摄取，加快黄疸的消退。患儿要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，提高身体免疫力。营造舒适、安静的休息环境，定期通风，保持室内空气新鲜，避免上呼吸道感染。
黄疸过高可给与蓝光照射，并口服退黄药物及对症治疗。一般足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。如果黄疸过高，或者生后24小时就出现黄疸，或者黄疸持续时间长，足月儿大于2周，这就是病理性的，需要积极治疗的，以免引起胆红素脑病等。
