气管插管麻醉后昏迷十余天,至今未醒

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全部症状:老母亲脑梗塞(右侧颞顶大面积梗塞)发病2月余,后因肺炎入院呼吸科治疗。十几天前突然发现口腔出血,值班医生纱布填塞后扔渗血不止,后怕误吸,行气管插管,后请口腔科会诊找到舌面1CM创口并缝合。由于发现出血到缝合将近7小时,后查血色素86g/l、肌酐224umol/l(参考:44~97)且酸中毒,失血性肾衰,后血率3天,现肌酐300左右,每天尿量2000ml左右。发现出血时可能老人疼痛一直牙关紧咬,值班医生静推力月西10mg后打开口腔填塞纱布,但未找到真正出血点,仍渗血不止,以至于后面的气管插管,保证机械通气时先后使用了力月西、安定、芬太尼、静安等麻醉药物,从此老人昏迷10余天至今,目前瞳孔缩小,角膜反射轻微,巴宾斯基征阴性,上肢有水肿,偏瘫一侧手肿严重。老人一生辛劳,积德行善,全家人衷心的期望老人尽快醒来,请各位华佗再世指点迷津!携全家人拱手敬上,感激不尽!!!

发病时间及原因:

治疗情况:
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
病情分析您好,根据你的描述,目前比较严重,建议结合当地医生,住院观察,遵医嘱治疗即可
相关问答

气管插管麻醉的方法:患者入室后建立静脉通路。连接心电监护、血压计、心电图和血氧饱和度。呼吸机面罩吸氧,将事先准备好的全身麻醉药物经静脉通路注射入体内。人工控制通气,待全身麻醉药物完全起效后,并提前准备好的气管导管经过喉镜插入气管内,用胶布固定,接上呼吸机,呼吸机控制呼吸,听诊器听双肺,双肺呼吸音清、对称,即可正常开始手术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

全麻分为静脉全麻和气管插管全麻,不同的手术对麻醉有不同的要求。大部分的全麻都需要气管插管,如神经外科的脑肿瘤切除术、心脏外科的瓣膜置换术、肿瘤外科的食管癌根治术或者有椎管内麻醉禁忌症的下腹部及下肢手术的患者,或者一些烦躁不安、不愿意配合麻醉手术的患者。单纯静脉全麻不需要气管插管,如宫腔镜手术、无痛胃肠镜检查、无痛人流、无痛采卵等手术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

剖腹产麻醉一般是没有后遗症的。
剖腹产时如果使用局部麻醉,有些产妇可能会感到严重的头痛,也有些人会感觉背痛,不同症状因人而异。采取全身麻醉时,有可能感觉头晕眼花,喉咙发干且酸涩,也可能感觉恶心并呕吐。剖腹产术后腰疼有很多因素会影响,包括怀孕之后体重增加,骨盆和韧带松弛,激素水平的变化,产后过度劳累,喂奶姿势不正确等。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

车祸昏迷4天至今未醒,如果目前你可以去陪护这个朋友的情况下就应该多去呼唤他和他交流来刺激他的脑部神经使得苏醒恢复的可能性更大一些。注意营养支持使得他有资本对抗损伤。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

采取仰卧位,垫高颈部,头后仰。左手持喉镜沿舌背弯度插入至舌根部,轻挑起会厌软骨,即可显露声门,带声门开放,右手持气管导管迅速插入气管内,拔出管芯,放置牙垫,退出喉镜。检查气管导管外口有无气体随呼吸排出和听诊两肺尖部呼吸音是否一致,确认插管无误后再将牙垫和导管固定在一起,导管插入气管内的深度成人4—5cm间,导管尖端距门齿的距离18-22cm。往导管球囊内注入空气5ml,固定导管。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

气管插管首先做好准备,包括各种器械、病人的评估,体位。保持病人口、咽、喉保持一直线,插管者站在病人的头侧,双眼与病人保持足够的距离;加压给氧2-3分钟,左手持喉镜,右手打开口腔,将镜片从右侧口角送入,逐渐移动至中央,把舌体推向左侧,缓缓将镜头插至会厌与舌根处,左侧伸直,向前,向上约45°提拉喉镜,看到会厌边缘,暴露声门,导管尖端距离门齿约22;2cm,评估和检查气管插管位置后固定。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病