今年三月底又去做了一个24小时心动图，结果是 窦性心律，平均心室率74次/分，最快心室率141次/分，最慢心室率47次/分,；窦房结内游走节律；阵发性2度1型房室传导阻滞。
应该住院治疗还是药物治疗
胸闷首先应当挂心血管内科，最为常见导致胸闷的疾病为冠心病、心绞痛、心力衰竭、心肌炎等。在排除以上疾病后，如患者伴有近期咳嗽咳痰等症状，那么应当进一步去呼吸内科，肺部ct或者是胸片以及血常规的化验检查，来明确是否是由于呼吸道感染所诱发的胸闷。
出现胸闷胸痛不见得就是肺癌，肺癌多数没有胸痛症状。引起胸痛的病因有很多如心绞痛、肋间神经炎和肋软骨炎、胸椎病变、带状疱疹、食道反流和消化性溃疡等都会胸痛。疾病的诊断要依据相关检查，要是经常发作，做心电图、B超等，明确病因指导治疗。
问题分析：反酸嗳气腹胀考虑是有胃炎，建议完善一下13碳呼气试验检查，看一下有没有幽门螺旋杆菌感染。其次需要做个胃镜检查，看下是什么类型的胃炎，慢性浅表性胃炎还是胆汁反流性胃炎。
指导建议：胸闷可以做个心电图检查，看下有没有问题。其次，完善一下血压，血糖，血脂检测，看一下这些有没有问题。如果心脏没问题的话，胸闷考虑还是胃炎导致的，如果是有幽门螺旋杆菌的胃炎是需要规律的服四联药物根除治疗
根除幽门螺旋方案，阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，三个抗生素中选择任意两个，服用两周。胶体果胶铋，服用两周。艾司奥美拉唑，服用两周。如果腹胀明显，还可以加油莫沙必利。
心脏支架后胸闷的原因可能是以下几种。
目前，对于冠心病和心肌缺血性疾病，采用血管内支架是一种非常好的方法。支架疗法仅仅是解决了支架位置的血管的狭窄问题，而如果没有植入支架的患者，则会出现心肌的缺血。而且，如果在放置支架的位置，可能会出现血栓，从而导致动脉狭窄。也有的患者因为压力过大，放置支架后会感觉到心脏中的异物，导致胸闷。
窦性心动过速引起的胸闷症状，首先应该检查，排除实质性的心肌供血不足病变急性期可以配合选择药物进行治疗，平时要注意低脂低盐饮食，多喝水，多吃蔬菜和水果，少吃油腻油炸食品，适量运动，避免过度劳累和精神紧张，避免情绪激动，不要过多熬夜，要保证充足的睡眠。
首先排除胃动力缺乏、消化不良和长期久坐行为，不能排除颈椎病的可能性。长时间保持姿势和趴在桌子上也会导致颈椎病和出现症状。首先调整好生活方式。应注意多种活动，尤其是双上肢运动和胸部扩张。如果症状改善，就不需要进一步治疗。
