到了预产期后尚未分娩不必担忧,孕妇可以在预产期前后来医院做超声,胎心监护等检查,确定胎儿状况良好即可,同时要自己数胎动,稍安毋躁,耐心等待。如果超过一周后仍然没有动静,可以住院待产。
胎心监护没有必要天天做。一般孕33周之后可以开始做胎心监护了解胎儿宫内状况,胎心监护一周做1次就可以了,如果胎心监护不满意可以吸氧后复查,也可以第2天连续监测胎心变化。胎心监护如果基线平提示胎儿睡眠状态或胎儿缺氧,可以等胎动时或吸氧后复查,如果胎心监护有减速,尤其是宫缩后胎心减速称为晚期减速,提示胎儿缺氧,如果不能马上分娩,需要行剖宫产术娩出胎儿。
如果怀孕41周没有临产的迹象,需要核实末次月经、月经周期以及预产期,进行b超监测,胎心监护,对胎儿、胎盘情况进行评估。如果确诊怀孕达到或者超过41周,没有剖宫产指征的,应该促进宫颈成熟常规引产。如果胎儿较大或者骨盆狭窄或者由于孕妇身体原因不适合阴道分娩者,应该实行剖宫产术结束妊娠。怀孕满37周到不足42周生产都是正常的。
预产期过了,孕妇应及时去医院待产。
推迟怀孕需要对末次月经及这一次的怀孕进行复查,并进行B超,了解胎儿和胎盘的功能,从而判断出预产期。因为胎盘的作用在孕40周之后会逐步降低,42周之后会有显著的降低,所以通常会在怀孕41周时就会考虑结束。要想结束怀孕,可以采用小剂量催产素进行点滴,该方法适用于子宫颈段发育较好的患者。
预产期超一个星期是比较常见的,要核对孕周根据病人的月经情况、孕早期B超、孕11-13周B超的头臀长。如果核对孕周后,确实预产期超一周了,孕41周要将病人收入院,如果符合引产指征,没有禁忌症的,可以给予催产素或者前列腺素引产。如果有其他的特殊情况,比如骨盆狭窄、头盆不称、重度子痫前期等不适合自然分娩情况,要给予剖宫产。