儿童睾丸鞘膜积液不一定手术。
大部分小儿的鞘膜积液都无需手术治疗。小儿鞘膜积液一般在2岁之前就会自行消失。由于身体不适引起的，例如高烧、心脏衰竭、腹腔积液等，随着身体机能的恢复，水份会慢慢地被吸收。可以通过B超来与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等疾病做区分。如果在短期内，液体增多，患者的阴囊会出现下坠感、牵拉感、胀痛等症状，则需要手术。鞘膜翻转及鞘膜囊肿切除是临床上较为常见的手术治疗方法。
睾丸鞘膜积液是临床男科常见疾病，病情较轻时可采用药物或注射一种药物治疗，总体效果较好。如果症状严重，保守治疗无效，应及时到正规公立医院的男科就诊，会采取手术治疗。
鞘膜积液的原因都包括：有原发性和继发性两种。原发性可能与创伤和炎症有关。继发性引起的原因包括：急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等，表现为急性鞘膜积液。鞘膜积液根据程度可以进行多种治疗方法，主要包括：穿刺抽液治疗，注射硬化剂治疗，手术治疗等。如果较轻时尽量选择观察。
是根据积液的多少决定严重程度的。睾丸鞘膜积液如果比较轻微，如果睾丸鞘膜积液的量比较少，小于1到2厘米，就不严重，不会导致明显症状，不需要进行治疗，每半年去做一次阴囊彩超检查。如果睾丸鞘膜积液比较多，大于4厘米，会伴有阴囊坠胀、疼痛或者影响病人的行走，说明病情严重。
睾丸鞘膜积液就是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成了囊肿的病变，睾丸鞘膜积液的发生主要是因为生成鞘膜积液与吸收失去了平衡。生成增多吸收进而减少即可形成。它主要是症状表现是应当有囊性的肿块，并没有变小的迹象是逐渐增大的或者是固定不变，但是不会变小。
引起小儿鞘膜积液引起的原因很多，一般就是体内的鞘膜囊内积聚的液体超过正常量导致的，大部分都是可以随着孩子的年龄增大自行消失的，但是不能自愈，还是需要等孩子大一点之后进行手术治疗，而且还要尽快的手术，可以有效的避免睾丸受压而影响发育。
