肾错构瘤怎么治

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全部症状:右肾有错构瘤,不知该怎么治?

发病时间及原因:

治疗情况:
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘宏伟
擅长:高血压等常见病
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病情分析:肾错构瘤是一种由成熟或不成熟脂肪,厚壁血管和平滑肌以一定比例组成的良性肿瘤,由于肾基质缺乏脂肪和平滑肌,故通常认为属错构瘤.有20%肾错构瘤合并节结性硬化症,并双侧同时发生,病变较小,常并发癫痫,智力低下,面部皮脂腺瘤等.肾错构瘤以中年女性为多见.

意见建议:肾错构瘤的治疗方法包括观察等待和外科手术.观察等待者要向患者说明肿瘤有无增大及自发性破裂出血的可能,避免医疗纠纷.手术的目的在于切除肿瘤,解除肿瘤引起的症状,预防自发性破裂,保留肾单位,排除影像学怀疑恶性肿瘤的可能.手术时机可根据文献报告〔2,3〕和我们经验进行把握:①肿瘤直径小于4 cm的无症状患者,因肿瘤生长缓慢,高龄对手术具有恐惧感,可长期随访观察;有症状或有并发症者,如出血,疼痛,血尿,感染,积水等应手术治疗.②直径大于4 cm,尤其是外向性生长的肿瘤而易发生自发性破裂者,应予手术治疗.③影像学怀疑有恶性肿瘤的可能而术前诊断困难者,应积极手术探查,可根据冷冻切片检查结果行手术治疗而不主张随访.手术方式的选择有肾切除术,肿瘤剜除术,肾部分切除术,选择性肾动脉栓塞术.肾错构瘤属于良性肿瘤,又具有多中心发生的特点,两侧发生或先后发生均有可能,因而手术时不宜轻易地切除肾脏.江山等〔4〕认为肾错构瘤作为一种良性肿瘤,保留肾单位手术是最理想的外科治疗手段,具有重要地位,尤其是肿瘤位于肾上极,不论肿瘤大小或是否侵及引流系统,均可行保留肾单位的手术.作者认为随着影像学技术和手术技术的进步,保留肾单位手术具有重要地位.本组作肾切除术2例均发生在工作早期,近几年,我们对有保留肾单位手术指征的患者均行保留肾单位的手术.蔡伟等〔5〕报告,对于巨大肾错构瘤的切除,创面大,出血多,应综合利用修复技巧及生物蛋白粘合剂,以增加保肾几率.对瘤体大,占据大部分肾脏并侵及肾血管,破裂出血严重伴休克,术中证实有恶变者,可考虑行肾切除术.是否行选择性肾动脉栓塞术目前尚有争议,有人主张将此用于严重血尿,瘤内出血,自发性破裂止血,效果良好.
相关问答

肾错构瘤属于泌尿外科疾病,是由血管、平滑肌和脂肪组成的,是肾脏的一种良性病变。对于小于40mm的肾错构瘤的病人,是可以不予治疗的,但是需要定期的检查。如果病人的肾错构瘤已经超过40mm,则可以采取动脉栓塞、剜除术等保留肾单位手术进行治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

肾错构瘤这个疾病如果经过检查不是很严重,大部分都是可以通过保守治疗,比如吃一些相关的药物,因为肾错勾瘤是一种良性的肿瘤,又称之为肾血管平滑肌脂肪瘤。临床上对于比较小的错构瘤可以不用积极治疗,临床随诊就可以。如果错构瘤比较巨大,或者对周围的肾脏组织有压迫可以行外科手术治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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如果直径小于5cm,或者不伴有明显的临床症状,可以不治疗,定期观察,每半年或者一年做肾脏超声检查,观察瘤体的大小变化。如果肾错构瘤直径大于5cm,现在多采用微创手术,经腹腔镜做手术,不用开刀,手术损伤小,病人痛苦小,恢复快。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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采用保守治疗的方法.以遏制瘤体生长、胞饮瘤体基质、祛除瘤体病因、纠正致瘤环境、清除致瘤因子等为主要目的,考虑肾脏错构瘤不是一种真正的肿瘤,是肾脏发育畸形的一种表现,是良性病变。平时没有症状不用特殊治疗。如果错构瘤比较大压迫肾脏可以行手术切除或肿瘤剜除术等治疗方式解除压迫症状。平时注意休息,定期复查肾脏彩超。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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右肾错构瘤的治疗与其它位置的错构瘤治疗没什么区别,根据大小、位置、血运选择对应的治疗方法,大于4cm的单发错构瘤,可以选择微创手术。血运相对丰富或近期性状变化明显的错构瘤,直接手术。特殊位置的错构瘤,可以早期手术干预,如靠近肾门部、肾脏集合系统,后期如果错构瘤较大,手术会对肾脏血管、集合系统造成损伤。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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肾错构瘤只能进行手术治疗,其他的治疗方法是没有什么作用的,如果肾错构瘤没有比较明显的临床症状,不影响身体健康和正常的肾功能,这个时候可以暂时不用手术,注意做好体检工作动态观察,需要每三个月的时候去医院进行体检,如果肾错构瘤已经非常严重,就需要进行手术切除治疗,术后注意休息。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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