一般情况下，左侧精索静脉曲张不是必须做手术的，通常在出现以下几种情况时需要进行手术治疗：
1.精索静脉曲张会导致精液质量下降，主要表现为精子畸形、精子活力和数量下降；2.有明显腹股沟、阴囊睾丸部位坠胀疼痛，经保守治疗无效者；3.患侧睾丸质地变软甚至萎缩，尤其是青少年患者；4.前列腺炎、精囊炎、长期不能治愈的患者也需要手术治疗。
左精索静脉曲张不是必须手术，但是以下情况必须手术，具体分析如下：
1.精索静脉曲张伴有男性精液质量下降，其主要表现为精子活力、密度、精子畸形、精子DNA碎片化指数增高等。2.如果伴有局部疼痛的精索静脉曲张，不能通过保守疗法的。
3、精索静脉曲张，特别是青少年病人，患侧睾丸组织变得柔软。
4、精索静脉曲张伴有慢性前列腺炎久治无效的。
较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育者，应行手术治疗.术式采用精索内静脉高位结扎术.建议查明病因，针对性治疗。
在临床上，精索静脉曲张是需要进行手术治疗的。精索静脉曲张会导致患侧阴囊的坠胀、疼痛，同时，如果长期行走或站得太长，疼痛和坠胀的感觉会加剧，应尽早进行外科治疗，而且，还有一些精索静脉曲张也会对生育造成一定的影响。因此，为了病人的身体健康，最好是做外科手术，这样可以改善病人的生活质量，同时，通过积极的外科治疗，病人的康复情况会很好，精索静脉曲张也可以完全的根治，另外，术后还要定期去医院做复查，随时监控病人的病情。
症状不重没有造成精子质量下降，可以口服活血化瘀的药物治疗。如果出现了精子质量下降就建议尽早手术治疗，目前手术方式可采用腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎手术治疗，手术创伤小，恢复快。
建议观察是否疼痛不适的情况，如果确诊的情况，建议选择手术较好的，注意休息，一般考虑静脉曲张可能会导致影响正常精液质量或者影响生育的情况，所以要个注意安全较好的，营养均衡即可，注意多运动，手术后建议尽快怀孕较好，注意复查看一下精液常规即可的。
