尿道狭窄的治疗首先要清楚尿道狭窄的部位、狭窄长度,如果是很窄的尿道狭窄可以采用尿道扩张,尿道扩张后留取尿管持续支撑,进行每周两次的持续尿道扩张可以达到治疗效果。如果狭窄的位置比较长,狭窄程度比较重,可能需要行狭窄段切除后行尿道修补手术。
对于后尿道狭窄,手术治疗,保守治疗基本无效。可以选择当地一家大型公立3A医院进行泌尿外科治疗。检查完成后,应在手术后采取常规抗炎和调理措施。恢复较好,手术成功率较高。手术后要多注意休息和定期复查。
狭窄疾病的治疗方法有非手术和手术治疗两种方法,非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。非手术治疗失败的尿道狭窄者可选用合适的手术治疗。
尿道狭窄段切除重吻合术无法作内切开的病例,应选择合适的切口,在良好的暴露下,切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织,严格止血,在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应引流,术后保留导管2~3周左右。
尿道狭窄的扩张,一般要求病人平卧于床上,操作者位于患者身体右侧,会阴部皮肤消毒后,铺无菌巾单,尿道内注入麻醉药物,间隔5分钟后再次注入麻醉药物,共注入3次。然后将准备好尿道扩张器均匀涂满蜡油后,根据患者的尿流情况,选择合适型号扩张器后,根据其弯度置入尿道,逐步扩大扩张器的型号,当阻力较大时,置入的相应型号的扩张器留置5分钟后拔除,1周后再次扩张。
开放性尿道重建术,主要是切除和再吻合术,要点是完全切除瘢痕组织,无张力吻合尿道,长段尿道狭窄需要尿道替代,常用的替代物有全层皮肤、膀胱黏膜、口腔颊黏膜。记忆合金支架,本法操作简单,创伤小,成功率高,术后不需留置尿管,因此排尿迅速,并发症少,患者痛苦小,易于接受。对于其他方法不易处理的尿道狭窄有较好的效果。