随胎儿、胎盘娩出后,孕妇血中产生的胰岛素抵抗物质可消失,改善糖耐异常状况,多数产妇在产后6-8周可恢复到正常水平,需在产后进行饮食结构和运动调整,帮助产妇恢复血糖水平。
妊娠期糖尿病者,在分娩后血糖基本上都能恢复到正常水平,只是有小部分产妇要产后仍然需要使用相关药物。在产后6到12周时会再进行一次糖耐量的实验,单纯的妊娠期糖尿病的产妇,血糖最迟不会超过产后12周就能够恢复到正常水平,如果有异常,可能是漏诊的孕前糖尿病患者。
妊娠期糖尿病空腹血糖应控制在5.3mmol/L以下。
餐后1小时血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下。随着动态血糖监测的使用,葡萄糖目标范围内的时间,即TIR也成为血糖控制的重要目标,妊娠期1型糖尿病患者要求TIR超过70%,2型糖尿病患者及妊娠期糖尿病患者,至少TIR超过90%。尽量减少葡萄糖低于目标范围内的时间TBR和葡萄糖高于目标范围内的时间TAR。此外,在控制孕期血糖的同时,应尽量避免低血糖的发生。妊娠期血糖低于3.3mmol/L,需调整治疗方案。
妊娠期糖尿病对孩子的影响是很大的首先它会影响胎儿的体重容易导致巨大儿,巨大儿对孩子以后发生代谢病的几率也是很高的。其次最严重的就是导致胎儿的肺发育不成熟即使足月了可能发育不成熟。糖尿病因为血糖高所以血管发育的不是特别好可能胎盘血管发育不好导致供孩子营养跟不上。
妊娠期糖尿病的患者是否需要引产还要看孕妇本人的身体状况来定。
1、如果平时血糖就比较高而且药物控制也不好这时候可以在医生的综合评估以后进行引产。而女性在引产的时候一定要配合医生的检查,按时的产检,每一次糖尿病的一个筛查,并且日常也要控制自己的饮食尤其不要吃一些甜食,平时生活当中的饮食中也不要加糖,特别要关注每天自己的血糖量。
2、如果诊断为妊娠期糖尿病,建议40周前终止妊娠,如果没发作、有阴道分娩条件可考虑引产。
妊娠期糖尿病可以剖腹产。
妊娠期糖尿病有羊水过多、早产、巨大儿、难产等风险。所以根据情况在怀孕第37周剖腹产出胎儿。并注意监测患者孕期和分娩期的血糖,同时给予胰岛素控制血糖,有利于妊娠的良好结局和手术后的切口恢复。妊娠期糖尿病患者在剖腹产后应注意监测血糖,以免发生低血糖。同时需要监测胎儿血糖,避免出现严重低血糖,从而更好地避免相关并发症。