血管性痴呆主要是由于脑动脉闭塞引起的大面积的皮质梗死所引起的。
血管性痴呆本质上是脑血管疾病导致的认知功能障碍，当脑组织容积超过80-150毫升时，就会出现痴呆。额叶、颞叶、大脑边缘系统等血管源性的病变，主要是由动脉粥样硬化、皮脂下白质、基底节、丘脑多发性腔隙性梗死引起的。多梗死性痴呆如果没有及时处理多发性梗死，脑组织体积明显减少，导致脑萎缩和侧脑室扩张。
血管性痴呆患者通常不可以恢复。
血管性痴呆一般都是波动性进展，预后与脑血管病的病情和治疗情况有关。如果对脑血管疾病进行良好的控制，可以延缓甚至部分逆转痴呆的进程，因此，与阿尔兹海默症相比，预后要好一些。但是一旦发生脑血管性痴呆，就意味着大量的神经细胞已经坏死，并且这种坏死是不可逆的。脑血管性痴呆如果反复发作是无法治愈的。
老年人血管性痴呆可以遵医嘱用胆碱脂酶抑制剂制剂、血管舒张剂、抗血小板聚集的药物等药，建议患者积极治疗，具体分析如下：
老年人血管性痴呆，愈早治疗愈好。早期可以联合口服药物治疗，即胆碱脂酶抑制剂制剂石杉碱甲、血管舒张剂双氢麦角碱、抗血小板聚集的药物阿司匹林或氢氯比格雷片等。早期及时进行药物治疗，可以延缓病情的发展，确保病人的生活质量。老年人血管性痴呆的病因有很多，只要能够将原发性疾病控制住，那么对病人的治疗也会有一定的好处。
老年人血管性痴呆主要表现为情绪起伏、易怒烦躁、记忆力减退、语言障碍、行动障碍等。
血管性痴呆是一种比较常见的血管性痴呆，主要分为急性的血管性痴呆和亚急性、慢性的血管性痴呆。急性双侧丘脑的脑梗塞引起的患者出现嗜睡、烦躁、甚至昏迷等症状。慢性或亚急性血管性痴呆，主要表现为皮质动脉硬化性脑病，患者不仅会出现痴呆、记忆力和计算能力下降，还会出现尿便失禁、行走不稳等症状。血管性痴呆的范围很广，包括多种疾病。对于血管性痴呆要判断是急性期、亚急性期还是慢性期。血管性痴呆患者可通过定期输注改善血液循环的液体来稳定痴呆，但过了平台期后，会突发恶性血管事件，可能会加重血管性痴呆。与老年性痴呆患者相比，血管性痴呆患者的预后要好一些。建议患者每隔3-6个月到医院进行体检、输液，以延缓痴呆的进展。
老年人血管性痴呆可以遵医嘱用胆碱脂酶抑制剂、血管舒张剂、抗血小板聚集的药物等药，建议患者积极治疗，具体分析如下：
老年人血管性痴呆，愈早治疗愈好。早期可以联合口服药物治疗，即胆碱脂酶抑制剂石杉碱甲、血管舒张剂双氢麦角碱、抗血小板聚集的药物阿司匹林或氢氯比格雷片等。早期及时进行药物治疗，可以延缓病情的发展，确保病人的生活质量。老年人血管性痴呆的病因有很多，只要能够将原发性疾病控制住，那么对病人的治疗也会有一定的好处。
血管性痴呆有很多种，鉴别诊断分析如下：
1、老年性痴呆（AD）：老年性痴呆起病隐匿，病情进展缓慢，记忆和其他认知功能障碍的问题凸显，可以发生人格改变，神经影像学显示脑皮层明显萎缩。
2、Pick病：Pick病是一种进行性痴呆，前期即出现明显人格改变及社会行为障碍、语言功能的损害，记忆和其他认知功能障碍发生得比较晚。CT或MRI主要表现为额叶和（或）颞叶明显萎缩。
3、路易体痴呆（DLB）：路易体痴呆波动性认知障碍、重复鲜明视幻觉、锥体外系的症状。而影像学未见梗死灶，神经系统检查未发现定位体征。
4、帕金森病|痴呆帕金森病痴呆早期出现锥体外系受累症状如静止性震颤、肌强直的表现等。用注意力，用计算力，用视空间、记忆力等受损伤居多。通常没有卒中病史。