以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。
小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。
小儿疝气的主要症状是腹股沟区能看到或摸到肿块。
婴儿多数是换尿布时发现,较大的孩子一般是洗澡或健康检查时发现。腹压上升是导致肿块的诱因,如剧烈地哭泣、剧烈咳嗽、排便、排尿等。年纪大些的小孩可以让他站立,腹部用力时也会导致肿块出现,肿块可能只在腹股沟区,一部分会到达阴囊或阴唇,包块在安静或休息时会消失。
一般情况下,小儿疝气要做体格检查、影像学检查、胃镜检查。
1、体格检查:通过视诊发现腹部、脐部有肿块,可以观察其大小、颜色。触诊包块的软硬度,局部皮肤温度,是否有压痛。
2、影像学检查:包括腹部B超、CT、MRI等。影像学检查对于确定小儿疝气很重要。
3、胃镜检查:主要用于诊断食管裂孔疝,对于治疗及疗效判断有一定依据。
小儿疝气卡顿一般需要进行手术治疗。
外科手术可以将崁顿的内容物挤出,崁顿的时间太久,就会造成坏死,主要是腹腔内的肠道。如果肠道坏死,有可能危及生命。因此如果孩子疝气卡顿,要立即去医院进行治疗,以免给孩子造成危害。一岁以下的儿童疝气可以在医生指导下采取保守治疗,一周岁后再做手术,若有嵌顿疝,应立即进行外科治疗。