我先天性骶骨裂,脊髓栓系。今年在北大第一医院诊断为神经原膀胱...

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我先天性骶骨裂,脊髓栓系。今年在北大第一医院诊断为神经原膀胱功能障碍。现在逼尿肌无反射,尿道压力高,右输尿管反流,右肾积水。已在博爱医院做了尿道支架术,但效果不是特别明显,不知道还应该怎么治疗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
畅怡 副主任医师 中国医学科学院阜外医院外科 三级甲等
擅长:成人及小儿先心病:房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管...
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针对您的情况,首先需要明确神经原膀胱功能障碍的治疗目标是保护上尿路功能,防止肾积水恶化。虽然博爱医院的尿道支架术改善了尿道通畅度,但针对逼尿肌无反射和右输尿管反流,单纯支架植入往往难以解决根本问题。
建议您尽快前往泌尿外科进行详细的尿动力学检查,评估残余尿量和膀胱顺应性。对于逼尿肌无反射的患者,核心治疗原则是“低压、低容、勤排空”。您可以尝试使用间歇性导尿,以维持膀胱低压并排空残余尿。同时,必须严格进行抗反流措施,如定时排尿和盆底肌训练,以减轻右肾积水。如果保守治疗效果不佳,可能需要考虑输尿管再植术等手术干预来控制反流。
相关问答

由于神经源性膀胱引起的功能障碍,可以采取保守治疗和外科治疗。
但现在想要治愈还不能达到效果。
因为膀胱会损伤神经,导致肌肉功能受损。现在对于神经损伤,在医学上还没有很好的治疗方法,无法达到根治的效果,只是让患者的病情得到缓解。
神经源性膀胱会导致膀胱功能下降,控制尿能力下降,会导致排尿困难、不能排尿、尿失禁等。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

膀胱功能紊乱是一种非常严重的疾病,第一种最直接的危害就是影响生活质量,正常的人在膀胱中会先将尿液存储起来,然后在体内积聚足够的水,将尿液排出来,这是一种非常重要的生理机能,当膀胱功能紊乱,就会导致膀胱无法储尿,从而导致尿频、尿急、排尿困难等,当然,如果这种情况比较严重,还可能会引起上尿道的疾病,例如肾的疾病,一旦排尿,排尿困难,甚至会有致命的危险。

马凯副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:以经皮肾镜、软输尿管镜、软膀胱镜等腔内新型微创技术处理各类复杂肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄等疾病。

小儿神经源性膀胱功能障碍可能是先天性因素和后天性因素引起的,具体分析如下:
由于小儿骶椎发育不良或先天性脊柱裂,可引起小儿神经源性膀胱功能障碍,也可因小儿患有肿瘤、脑膜炎、中枢性神经系统损伤等疾病,可继发获得性神经源性膀胱功能障碍。建议小儿神经源性膀胱功能障碍患者积极遵医嘱治疗,以控制病情,同时注意保持充足的睡眠,饮食清淡、有营养。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般来说,小儿神经源性膀胱功能障碍的治疗方法有以下方法:
1、积极治疗原发疾病,如肿瘤,通常需先摘除肿瘤。
2、溴丙胺太林片:溴丙胺太林片是一种抗胆碱药,可以降低膀胱逼尿肌的收缩,适用于逼尿肌反射亢进的患者,进而可以用于治疗小儿神经源性膀胱功能障碍。
3、乙酰胆碱:乙酰胆碱是一种神经递质,适用于尿潴留或尿道括约肌失调的患者,可以使泌尿道平滑肌蠕动增加,收缩膀胱逼尿肌,进而可以用于治疗小儿神经源性膀胱功能障碍。
3、膀胱颈悬吊术:膀胱颈悬吊术是一种增加膀胱出口阻力的手术,可用于膀胱出口阻力低伴有逼尿肌障碍的尿失禁患者,进而可以用于治疗小儿神经源性膀胱功能障碍。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,神经源性膀胱功能障碍是神经系统疾病所诱发的储尿、排尿功能障碍,具体内容如下:
脑血管疾病、脊髓损伤、先天性脊髓病变等中枢神经病变可能会导致神经系统出现病变,这可能会引起储存尿液和排出尿液的功能紊乱。而膀胱的机能紊乱是由周边神经病变引起的,如糖尿病周边神经病变、骨盆骨折引起的盆底神经损害等。根据其功能的不同,神经性膀胱机能紊乱可划分为排尿期紊乱与贮尿期紊乱。在这类病症的影响下,患者可能会出现尿不畅、膀胱逼尿肌过多、膀胱顺应能力下降等情况。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

脊髓栓系综合征是由于各种原因引起脊髓或圆锥受牵拉,导致脊髓末端位置过低,脊髓发生缺血、缺氧、神经组织变性而引起一系列神经功能障碍和畸形的综合征。是一种先天性的发育异常。正常人的脊髓在腰椎1、2间隙以上,超出这个范围,脊髓就会进入下腰椎椎管,这就是所谓的脊髓栓系。造成脊髓栓系的原因很多,如脂肪瘤、骨质异常等,都会造成脊髓部位的变化,从而造成脊髓栓系。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。