一般情况下，晚上胸闷睡不着的原因如下：
晚上胸闷睡不着，可能与生气、睡眠质量差等原因有关，建议注意调节；还可能是心脏病引起的，主要的表现还有面色苍白,失眠，手心脚心出汗，情绪易激动或烦躁不安等，建议及时去医院检查、诊治。患者应该患者需要严格遵医嘱用药，并密切注意药物的不良反应，保持营养均衡，避免剧烈运动，养成良好的睡眠习惯，早睡早起。
胸闷心慌晚上睡不着可能是由于甲状腺功能亢进，或者是心脏神经官能症所导致，还有可能是由于存在心力衰竭、冠心病、心绞痛这样的问题，在心慌发作的时候，可以行心电图的检查，同时要测量实际的心率和血压，进一步排除心慌发作与高血压是否相关，因为血压升高导致心脏压力负荷增加，也会诱发出现心慌的表现。
胸闷不能入睡，首先要考虑的是天气。这种情况一般是在夏季比较热的时候，温度比较高，空气压力比较低，容易出现胸闷、气短、睡眠困难等症状，还可能是因为植物神经功能失调引起的。认为在心理干预的基础上，辅以药物的辅助治疗是非常有效的。此外，如果心脏出现了冠心病、心绞痛等器质性病变，需要及时到医院进行全面的心脏检查，以达到早诊断、早治疗的目的。
经过短时间的休息，开窗通风或到室外呼吸新鲜空气，思想放松，调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张，也不必治疗。病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。
夜间出现胸闷、睡不着是由于心脏神经症，或者是焦虑症所导致的。除此之外，尤其是一些老年病人或者是既往确诊过冠心病的患者，当出现胸闷难以入睡时，高度考虑是由于心绞痛发作所引发的。首先要排除器质性病变，可以先结合心电图，心脏彩超以及胸片的初步筛查，必要时可以行冠脉ct，甚至是冠脉造影的检查。
一旦心脏、气道、胃和颈椎出现异常都可能造成类似的状况。另外也不能排除鼻窦炎的可能性，应去医院检查心电图，检查胸片，看看胸部结构是否有异常。也可做肺功能和气道反应性测试，看看气道中是否有任何阻塞或痉挛。
