女24岁怀孕4个月以前有大三阳

大三阳一般包括：乙肝表面抗原，乙肝E抗原，乙肝中心抗体等，如果出现了疾病并且已经怀孕了，要定期进行肝功能和病毒DNA的检查，确定病情稳定。
在妊娠24-28周时，肝功能一般都是很好的，一般都会采用替诺福韦进行药物的抗病毒药物，直至分娩结束，同时还要注意肝功能和DNA的改变，尤其是在停止服用抗病毒药的时候，可能会导致病情的反复发作。孕妇平时应做好个人防护，注意及时就医。

现在没有出生的时候也没办法阻断的，可以在分娩后及时注射乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白对新生儿进行阻断，乙肝大三阳的母亲不要母乳喂养，注意避免亲密接触，以免通过消化道传播。

怀孕期间做乙肝两对半检测，查出大三阳，需要进一步检查肝功能以及病毒载量状况，明显超标两倍以上，需要积极抗病毒保肝降酶治疗。如果都在正常范围内，孕妇要注射免疫球蛋白，增强机体免疫力，动态观察，孩子出生后可以考虑做阻断治疗。

乙肝大三阳能否怀孕主要看肝脏的机能。
只要肝的机能和肝的储存能力都很好，就可以怀孕。肝功能不好要及时进行治疗，使肝功能恢复到正常水平，才可以怀孕。
患有乙肝大三阳的女性在孕期要注意多注意，要定时进行体检，同时要注意肝功能和乙肝病毒的载量，如果乙肝病毒浓度高于2x105IU/ml，则要在妊娠24-28周内进行正规的替诺福韦治疗，一直到分娩1-3个星期才可以停止使用。新生儿在出生后要接种乙肝疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，从而预防感染。

孩子出生后二十四小时内接种乙肝疫苗既可避免传染。孩子出生后母亲一定要及早正确治疗，以免恶化或者传染别人。建议乙肝大三阳病人怀孕期间一定要注意营养搭配，乙肝大三阳孕妇的饮食也需要多样化，也要有充足的热量，蛋白质、矿物质、各种维生素和微量元素。而且不要吃油腻的东西，要少食多餐。

主要通过血液或性传播，也会母婴垂直传播。父亲乙肝，不会遗传给宝宝。患者需要抽血查乙肝两对半，如果有抗体，就不会被传染乙肝。母亲没有乙肝，宝宝自然不会感染乙肝。但是如果患者已经感染了乙肝，只要肝功能正常，就不需要治疗。宝宝出生后需注射乙肝疫苗和高效乙肝免疫球蛋白。