在药流以后第四天如果出现小腹坠痛，这是不正常的，因为进行药物流产很可能会导致流产不全的情况发生。当胚胎组织有少量残存在子宫内部时，反复刺激子宫内膜就会诱发疼痛的症状，这时患者要去医院进行检查，可以做子宫B超的检查，明确以后需要进行清宫处理，避免诱发流产后大出血的情况出现。如果患者并发了感染，还需要及时进行消炎治疗，防止出现大面积的宫腔感染。
患者药流后第四天肚子疼属于正常的现象，肚子疼是子宫在收缩引起的，一般肚子疼不超过七天，如果药流肚子持续疼痛，并伴有少量阴道出血，应考虑是流产不全，先观察，出血量较多需要立刻去医院检查腹部B超，确定是否是流产不全导致的宫腔内出血。药流后无论有无异常症状，都应去医院化验血常规、尿常规以及B超，检查是否流产完全。
药流后第四天还有血块排出正常，药流术后流血的时间一般大概会在7到10天左右，如果之前b超的结果孕囊已经排干净了，目前的流血还是考虑和子宫收缩有关系，可以吃些排淤血的药物。
药流后肚子痛多久需要根据具体情况来确定：
一般药流后肚子痛可能会持续3-10天，需要根据个人体质来确定。药物人流后会出现腹痛、腰酸、阴道出血等不适的情况。正常来说，随着病情的好转，这种症状会慢慢消失，但在药物流产后，宫腔中还有残余物质，或有子宫内膜受损，这种痛苦会加剧，而且会持续更久。需要在服药后进行阴超和彩超的检查。
药流后第四天小腹痛正常。药流后第四天小腹痛是正常的，如有阴道流血，需要观察其中有无胎囊，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，需要及时到正规医院妇产科进一步就诊可给宫缩剂或立即刮宫止血。家中排出的组织，须带给医生查看。药物流产后建议休息1-2周。人流后1月内尽量不要从事重体力劳动和触摸冰水，避免抵抗力降低诱发其他疾病。
一般情况下，药流后第四天出现小腹坠痛可能是正常的药理作用，具体内容如下：会使子宫收缩，促使宫腔内的残留物完全排出，从而会引起小腹部的坠痛，还会伴有阴道出血的情况，所以，药流后第四天出现小腹坠痛可能是正常的药理作用，患者平时应做好个人的卫生护理，还可以在医生的指导下配合活血化瘀的药物和抗菌消炎的药物进行治疗，注意腹部的保暖，多休息，有利于身体健康。
