属于最敏感的影像学检查,准确率高达90%。半月板在核磁上的异常信号分为三度,一度表现为半月板内有散带的、点状高信号影。二度表现为半月板内有线状高信号影,但没有累及到半月板边缘。三度表现为线状高信号影贯穿半月板边缘。
一般情况下,半月板损伤只能通过核磁检查出来。具体情况分析如下:
常规的膝关节X光片及CT检查无法显示半月板,因此核磁共振检查是最好的无创检查方法。膝关节造影检查虽然能在一定程度上显示半月板损伤,但这种检查是一种有创伤性的检查。当然,并非只有核磁共振才能诊断出这种损伤。经验丰富的运动医学科医生可以通过临床查体来判断半月板损伤的部位和严重程度。当然,现在磁共振已经普及,查体结合磁共振检查可以更准确的做出诊断,避免漏诊漏诊。
属于最敏感的影像学检查,准确率高达90%。半月板在核磁上的异常信号分为三度,一度表现为半月板内有散带的、点状高信号影。二度表现为半月板内有线状高信号影,但没有累及到半月板边缘。三度表现为线状高信号影贯穿半月板边缘。
临床上,半月板损伤一般通过动诊、触疹等方式进行检查。具体内容如下:
1.动诊:将一个手放于踝关节处,另一个手握住膝关节的关节间隙,然后将膝盖尽量屈曲,使患肢足踝抵近患侧的臀部然后缓慢伸直膝关节,如果在患肢膝盖处扪及疼痛或者弹响感,通常表示有半月板损伤。
2.触诊:用手拇指按压膝关节的内外侧关节间隙,如果在某个间隙点出现明显的压痛,一般表明患者有半月板损伤。
膝部外伤史加上临床表现方面的五大症状结合查体时关节间隙压痛、麦氏试验、研磨试验,过伸试验阳性等,基本上可作对本病的诊断,与膝部有关骨折相鉴别,骨折后有明显肿、痛、活动障碍,可出现畸形外观,有骨擦音和下肢纵向叩击征阳性。X线摄片则能做出明确诊断。
半月板损伤的鉴别诊断通常是软骨损伤、韧带损伤、关节游离体。
在半月板出现损伤后,通常有关节肿胀、疼痛、软弱无力、绞索、卡顿、弹响等症状,与其他损伤较为相似,需要进行鉴别。
1、软骨损伤:软骨损伤是一种比较常见的疾病,如果是在股骨或者是筋骨上出现了软骨受损的情况,很容易被误认为是半月板损伤。
2、韧带损伤:如果韧带出现损伤情况,通常也有疼痛、运动受限等症状,与半月板损伤的表现较为相似,需要进行鉴别。
3、关节游离体:由于关节内部的无菌性炎症,或者是关节中的软骨碎片,或者是韧带、半月板等脱落的异物,在关节中形成关节游离体,可能导致关节内出现疼痛、卡壳、弹力等症状,比较容易与半月板损伤混淆。