颈椎骨折并截瘫

会员4247267 32岁 已回复
患者男,32岁,以前身体状况良好。

此次病情及术前状况:
1、8月20日13:00左右因颈部外伤入仙桃市第一人民医院抢救。当时病史是摔伤颈部,当时无昏迷,即感活动困难,不能行走,未小便。
2、CT报告单描述:颈5、6椎体及双侧椎弓椎弓体骨折,其后方椎管前后径1.0cm;颈4椎体棘突及椎弓根骨折;余椎体及附件骨均未见明显骨折及脱位症象。
3、CT诊断:(1)颈5、6椎体及双侧椎弓椎弓根骨折;(2)颈4椎体棘突及椎弓根骨折。
4、受伤4小时后转往武汉同济医院,次日(即21日)上午8:30磁共振显示:第3-6颈椎脊髓部分坏死,神经受损。13:00左右进行手术,约4个小时结束转往ICU病房。

术后情况:
1、8月22日09:00左右摘除呼吸机经观察能自主呼吸,即转往普通病房。当日14:30左右患者感呼吸困难随即再次转往ICU病房至今。
2、因肺部感染及神经受损,不能长时间自主呼吸,于8月23日16:00左右进行气管切开手术,至今伴发热,体温在38.5-40.5之间。上肢可以活动,下肢肌力丧失。
3、ICU病房主治医生介绍:由于脊髓和神经受损,气管切开术后,控制呼吸的部分肌肉不能帮助患者自主呼吸或不能长时间自主呼吸,导致肺部感染日趋严重。患者神志虽然清晰,但由于神经受损后,机能恢复缓慢,病情日趋严重。

现在我们最关心以下几个问题:
1、患者此病情,能否挽留他的生命?
2、当今有无最好的治疗方案?
3、有无类似病例有较好的结果的?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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周凹 医师 乡镇卫生院其他 一级甲等
擅长:社区医师、妇科
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这种情况考虑情况不是很乐观,建议最好是积极细查一下看是否可以通过手术治疗
相关问答

颈椎骨折脱位指颈椎椎体骨折与椎节脱位同时发生,这种典型的完全性损伤在临床上并不少见,如果腿部没有力量,说明受损的神经还没有完全恢复来,高位截瘫能走路,属于很不错了,只要加以调理,是可以完全能行走的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

小便无法控制考虑并结合年龄考虑尿路感染、子宫肌瘤压迫膀胱等病因有关。可以进行超声、尿液分析等检查,明确病因。如为尿路感染可以使用抗生素控制感染,平时多喝水及时排尿,保持局部卫生,大便后由前向后擦拭。

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颈椎骨折高位截瘫多由于发生暴力、车祸、撞击等多种原因造成的颈椎发生骨折,致使颈髓受到损伤从而导致高位截瘫的发生。主要表现为肢体运动感觉功能丧失,自主神经功能消失。因此应第一时间送医就诊,给予颈椎ct、核磁共振等检查以明确损伤部位,根据骨折情况制定手术治疗方案。并在后期配合按摩、理疗等以避免肌肉发生萎缩。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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穆峰主治医师外科肥城矿业中心医院
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指导意见:此病应称颈椎骨折合并脊髓损伤导致高位截瘫,发病早期西医发病早期西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损已完成了他们的治疗使命,但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复。其神经功能的恢复除自身修复外,可以此方案进行治疗,若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望。

朱福印医师外科威县章台中心卫生院
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出

指导意见:你好,你说的是车祸导致颈椎骨折伴有高位截瘫。目前患者无感觉无运动,大小便失禁。建议您给患者使用气垫床避免出现褥疮。会阴部护理建议您用碘伏擦拭每天一次,避免泌尿系感染。平时帮助患者多翻身,避免坠积性肺炎。

李向宁主治医师外科深州市中医医院
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