目前医学界普遍认为内科及其他保守治疗无助于烟雾病的治疗，所以，患者在确诊后烟雾病应尽早手术治疗。
除非病人近期出现缺血症状，否则可以适当应用抗血小板药物进行改善，因若抗血小板药物或者促凝血药物掌握不当时，易出现出血或者缺血等副反应而造成灾难性结果，二者难以兼顾。因此渡过TRF的频繁发作期之后要尽早手术。
烟雾病患者通常需要做一次手术。
烟雾病患者一般需要进行一次手术，通常可显著降低短期缺血发作的情况，并能有效地改善可逆性神经功能障碍。血管摄影显示，在缺血部位有一个很好的侧支循环，同时也能减少颅底的血管。PET检查结果表明，心肌缺血灌注增加，代谢得到改善，但对年幼的患儿，因TMT管直径较小，仅行间接搭桥术，通常也能获得较好的治疗效果。
烟雾病最主要的治疗方法为血管重建术。血管重建术的手术指征为烟雾病患者出现头晕或手足无力，且检查未发现大面积脑梗塞、出血等症状，随时可考虑手术治疗。如烟雾病患者三个月内有大面积脑梗塞或者脑出血表现，需等到脑出血或大面积梗塞三个月后再做血管重建术。
一般来说，间歇性脑缺血可通过药物、日常调理等方式进行治疗，具体如下：
通常情况下，间歇性脑缺血可以在医生的指导下使用银杏叶制剂、长春西汀、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗。一般在积极治疗后，症状会有所缓解。
在日常生活中，患者应适当锻炼身体，增强机体免疫力，多食易消化、高蛋白食物，多食富含维生素A、B、C的食物，定时定量饮食，避免食用辛辣类食物。
一般来说，慢性脑缺血可通过药物、日常调理等方式进行治疗，具体如下：
通常情况下，慢性脑缺血可能是动脉粥样硬化导致的，一般可以使用西比灵、维生素E、银杏叶滴丸、奥拉西坦，吡拉西坦、胞二磷胆碱、二甲双胍、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平等药物进行治疗。
在治疗期间，患者应当注意健康饮食，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，戒烟戒酒，多休息，定期到医院复查。
针对先天性烟雾病，需要根据检查出来的严重程度采取保守或者是手术处理，可以选择全国大型的知名医院就诊，如果是并不严重的烟雾病，可以先采取保守治疗，定期复查。如果严重的情况下就需要通过手术处理。
