患者72岁,女,2014年11月出现腹水。查CT,PET都没...

会员55161893 72岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者72岁,女,2014年11月出现腹水。查CT,PET都没有发现肿瘤,只在腹膜下发现有不规则异常代谢。做肿瘤四项都高。199大于1000,125是135.抽腹水送癌检中心定为:腺癌。11.26-12.6腹腔注射顺铂后腹水减少,静脉输吉西他滨后副作用大,脱发、血小板减少、白细胞降低,呕吐厉害。后来一直没有化疗。3月9日在河北省人民医院注射顺铂、香菇多糖10天后又出现大量腹水;静脉给药伊立替康后,副作用更大。现在患者吃什么都吐,喝水也吐。插胃管打药后,10分钟左右就吐。后经胃镜下到空肠管,但吐得更厉害,后去掉。做全消化道造影显示有食管裂孔疝。病人原来140斤,现在病人消瘦厉害,不到100斤。每天输脂肪乳、氨基酸维持。有止吐办法吗,谢谢!
曾经治疗情况和效果:

化疗过两次,副作用大,不能耐受

想得到怎样的帮助:

怎样止吐,能吃东西呢。

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王保磊 副主任医师 潍坊市第二人民医院内科 三级甲等
擅长:肺癌
已帮助用户: 12220
问题分析:根据您的描述,病人腺癌诊断明确。大肠癌可能性大。
意见建议:减议加强静脉营养支持治疗,帮助病人渡过化疗反应。
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张华 医师 济阳县中医院内科 二级甲等
擅长:肺癌,肝癌,食管癌,胃癌,贲门癌,乳腺癌,胰腺癌,...
已帮助用户: 1387
问题分析:目前呕吐可能与化疗有关,也可能与疾病本身有关,如果是化疗药的问题,一般一周左右就会好转,应用地塞米松,胃复安,托烷司琼等可促进恢复。
意见建议:大量腹水也是致呕吐的原因,可以应用白蛋白,利尿剂减少腹水,若效果不好,可以放腹水。另外中药口服或外用有一定效果。
相关问答

治疗上以利水为主,间断补充白蛋白,必要时放腹水治疗,预防感染等,注意休息,清淡低盐高蛋白饮食。腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝癌晚期也可出现腹水腹泻的症状,这是癌症病人晚期恶病质的表现。肝癌晚期主要表现为肝区疼痛即上腹部或右上腹区疼痛,疼痛为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。另外最常见的表现还有肝部肿块,无痛肿块较大时可引起胀痛。其次为消化道症状,全身症状主要表现为乏力、不思饮食。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

出现肝腹水的病,应该注意治疗一两个月才能够达到康复的效果,因为属于慢性病,所以病人应该注意保持良好的耐心进行调理,肝腹水的期间更应该注意做好消炎止痛工作,做好养肝护肝措施,平时更应该注意多加休息,少生气。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝腹水是可以吃桑葚的。桑葚是一种低钾、低磷的水果,富含各种维生素、矿物质,适合病人食用。但是如果病人同时合并有糖尿病,或者正在应用激素或免疫抑制剂治疗期间,因为此类药物有升高血糖的风险,而桑椹属于含糖量比较高的水果,所以此类病人不能吃太多的桑椹,以免引起血糖升高。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝腹水抽水多数可以给予穿刺包抽腹水,患者取仰卧位,在左下腹或者是右下腹部选择穿刺点。局部消毒铺孔巾,然后给予局部注射利多卡因局部麻醉,边穿刺边回吸防止麻药注入到血管内。用穿刺针垂直穿刺,穿刺过程中可以用z字型的方法穿刺,直到有落空感的时候停止穿刺。然后给予空针抽出水,如果腹水量比较大的可以外接引流袋。抽出少量的腹水送检查,放腹水之后,需要给予静脉输注白蛋白。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

食用过于坚硬的食物很不利于消化,而且很容易损伤食道,引起出血,选择一些软食,当以面条、稀粥等软食为宜。以少食为宜,或少食多餐,多食会导致腹胀加重,难以消化,加重脾胃负担。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。