通常在怀孕28周之前,胎盘位置是没有临床意义的,随着怀孕月份的增加,胎盘位置会逐渐上移,如果不打算要,是可以做引产手术的。建议术后适当休息,增加营养,平时不打算怀孕,需要做好安全避孕措施,避免意外怀孕,频繁流产对身体和子宫内膜是有伤害的。
在妊娠期胎盘正常的位置应该是位于子宫体部的前壁、后壁或者是侧壁。当胎盘位于子宫下段,胎盘的边缘达到或者是覆盖在宫颈内口上,胎盘低于胎儿先露部位就称为前置胎盘。
怀孕时,胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。在怀孕28周以后,如果胎盘附着于子宫下段,下缘达到或者覆盖宫颈内口,胎盘的位置比胎儿先露的部分要低,称为前置胎盘。
前置胎盘,如果说没有阴道流血,没有腹痛的情况,一般可以期待治疗至足月。要根据阴道流血量,根据有无休克,怀孕的周数以及胎位胎儿是否存活,是否临产以及前置胎盘的类型等综合做出决定。如果说小于34周,一般要给予促胎肺成熟治疗,如果说35周以后,因为子宫生理性收缩频率增加,可以考虑适时终止妊娠,一般是行择期剖宫产术终止妊娠。
完全性前置胎盘,也叫中央型前置胎盘,指的是孕28周之后胎盘完全覆盖宫内口。孕妇卧床休息,少走动,避免用力解大便。若发生宫缩尽快到医院予抑制宫缩治疗,尽量延长孕周。若出血量多,则需及早终止妊娠以免危及母儿安全。
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为胎盘前置。可能是由于多次妊娠,有些辅助生殖技术,多次刮宫引产,胎盘着床位置低,胎盘面积过大等因素有关,一般在28周以前,胎盘位置就有可能往上涨,如果28周以后前置胎盘,那就需要引起重视,孕晚期可能出血多,那就只能自己剖宫产终止妊娠。