结核性脑膜炎最佳治疗方案?有传染性吗?

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结核性脑膜炎最佳治疗方案?有传染性吗?
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孙卫军 副主任医师 黄冈市中医医院内科 三级甲等
擅长:喘息样支气管炎,肺气肿,肺炎,间质性肺疾病,哮喘,...
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问题分析:你好,患者的病情考虑是结核性脑膜炎。本病主要是由于结核杆菌侵犯脑膜,导致脑膜的炎症。本病的临床症状主要是结核杆菌的中毒症状,以及脑膜炎的症状,时间长了还可以侵犯脑实质。
意见建议:本病的治疗主要是抗结核治疗。另外如果颅内压增高水肿明显可以激素治疗。建议到当地的结核病防治所治疗。
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黄文忠 医师 仁寿县玉龙乡卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,胃肠疾病
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问题分析:结核性脑膜炎的病原菌主要来源于全身粟粒性结核经血行播散到脑膜及脑,形成结核结节,其后结节破溃,结核菌进入蛛网膜下腔,发生广泛的脑膜炎症,此外脊柱或颅骨的结核病灶破溃,亦可直接进入蜘网膜下腔,引发结核性脑膜炎。因此结核性脑膜炎患者多有其他部位的结核,而结核菌感染主要通过呼吸道吸入,因此控制空气的污染是预防结核病的关键,自觉培养良好的生活习惯,定期健康检查,一旦发生全身结核应及时治疗,以免造成结核血行向颅内播散,引发结核性脑膜炎。
意见建议:建议到当地疾控中心,或者是设有传染病科的综合医院就诊,抗结核治疗应遵循早期用药、合理用药、联合用药及系统治疗的原则,目前认为异烟肼、利福平、比嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是治疗结核性脑膜炎最有效的联合用药方案。对病情严重的,可合用激素,常治疗无效者可考虑鞘内注射异烟肼和地塞米松,降温、控制癫痫、降颅内压,注意营养,维持水、电解质平衡等对症支持治疗。
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卢波 主治医师 重庆市残疾人综合服务中心康复医院内科
擅长:短暂性脑缺血发作,老年痴呆,末梢神经炎,面神经炎,...
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问题分析:结核性脑膜炎是比较严重的中枢神经系统感染疾病,严重的可以危及生命。如果患者不伴有肺部结核,其传染性是比较小的。
意见建议:对于结核性脑膜炎的治疗:主要是正规的四联使用抗结核药物;其次对症治疗,脱水防止脑水肿,营养神经,脑脊液置换和激素预防蛛网膜黏黏等。
相关问答

结核性脑膜炎不会传染,不像肺结核那样具有传染性,由于脑膜在颅内是封闭的,因此脑膜上的结核杆菌不会暴露在空气中,而肺结核就不同了,肺结核,如果咳痰,痰中带有结核杆菌,然后痰液在空气中蒸发,结核杆菌就可以在空气中传播,谁吸入到肺内就可以得肺结核,但是结核性脑膜炎不会像肺结核那样传播的。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

这种病情一般不易完全恢复正常,结脑的后遗症随着结脑的好转后遗症也逐渐好转,如留有严重的后遗症可能恢复的很慢甚至留有终生,后期的治疗主要是恢复功能锻炼,必要时给予神经营养、活血化瘀治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肺结核的治疗方法有以下几种:
1、3+9的治疗方法对初诊病人进行治疗。也就是说,增强周期是3个月,然后是9个月。
2、治疗后的病人。再治疗就比较困难了,需要按照药敏试验来确定治疗方案,整个治疗周期不会低于18个月。
3、如果患者有严重的症状,可以通过套管注射药物。
4、其他相应的药物。如果有大量的脑脊液,并且有卢内压的情况,可以进行脑室导管的引流。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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结核性脑膜炎的疗程要长时间取决于治疗的标准,病情的严重程度,病人的体质,有没有良好的护理。如果情况得到了很好的控制,那么这个疗程通常在10个月左右。
如果病情没有得到很好的控制,需要2年以上。患者可以口服抗结核药物、激素类药物。在使用药物的时候要注意观察病人的不良反应,并对其进行治疗。患者通常会出现精神萎靡、表情淡漠、浑身无力、食欲减退、睡眠出汗、体温上升、头疼、呕吐等症状。病人要多卧床,要保持房间的通风、清洁、安静、排便。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

结核性脑膜炎吃比较容易消化的水果。
结核性脑膜炎是结核感染中很严重的一类,故一经确诊,必须及早给药。对于结核性脑膜炎患者来说,在进行治疗时需要根据实际情况采取不同的方案,以提高疗效。治疗以抗结核为主。对于结核性脑膜炎来说,如果在进行抗结核治疗的时候不及时的话,或者没有很好地控制住病情发展,那么将会给患者带来巨大的伤害和痛苦。除抗结核治疗外,病人饮食调整亦较为关键,结核性脑膜炎病人,可食易消化食品,也有的补水果,以补维生素,例如普通苹果、香蕉、梨等,葡萄等水果均可食用。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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结核性脑膜炎由结核杆菌经血液散播后在脑膜及软脑膜下成植,引起该结核结节,此后结核结节溃破,大量结核杆菌侵入蛛网膜下腔内形成结核性脑膜炎。
它可引起病人头痛,呕吐,精神症状和意识改变,部分病人可有抽搐,偏瘫,不自主运动,共济失调或颅神经受损等,常受累颅神经包括有动眼神经,以及面神经损伤等。病人早期很可能无明显神经系统之征象,随疾病之发展,病人很可能呈现一种消耗状态,有些病人甚至会出现偏瘫,单瘫,截瘫,角弓反张和失语这几种征象。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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