女50岁,两个半月前进行右胫骨

会员54819100 50岁 已回复
女50岁,两个半月前进行右胫骨平台骨折塌陷手术,植骨钢钉固定,术后拍片看不到骨折裂缝,两个半月拍片可以看到骨折缝间隙未愈合,请问三个月能否逐渐负重锻炼?肌肉萎缩比较厉害,以后能恢复吗?
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谢周通 医师 菏泽牡丹人民医院外科 三级乙等
擅长:骨折,骨质疏松,椎间盘突出
已帮助用户: 9637
问题分析:胫骨平台骨折一般愈合需要3-6个月,现在术后2个半月骨折线还没完全消失,说明还是没有完全愈合,术后3个月可以适当负重锻炼。
意见建议:因为长期不能活动,会引起膝关节僵硬,强直,大小腿肌肉萎缩,一般通过功能锻炼会大部分缓解,膝关节活动度也会慢慢恢复,注意拄拐保护下地活动,走稳以后再扔拐下地活动,预防摔倒。
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张庆甲 主治医师 莘县中医院外科 二级甲等
擅长:骨折,韧带损伤,滑膜炎
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问题分析:您好,根据您的情况,胫骨平台骨折并塌陷,关节面不平整,经过植骨内固定术后,两个月拍片看到骨折有间隙不用太过担心,很可能是骨折端的骨吸收导致的。一般来说,3个月的时间,骨折端处于骨折愈合的骨痂改造塑形期,骨折端有骨痂,而且有比较坚强的内固定,是可以下床逐渐负重的。肌肉萎缩是可以随着下床活动的增加而逐渐恢复的。
意见建议:建议:如果内固定可靠,3个月时可以开始循序渐进的进行负重功能锻炼,在负重功能锻炼前,注意关节的活动范围训练和肌肉的紧张度训练,能够有效的改善局部血液供应,减轻肌萎缩。中医认为肝主筋,肾主骨,可以应用补益肝肾的中药,促进骨折愈合,
相关问答

前胫骨平台骨折半月板损伤复位之后需要使用外侧支持钢板固定;如果是胫骨平台内侧塌陷,需要使用内侧支持钢板固定,并且撬拔复位之后可能形成了空洞,需要对空洞部分充分进行植骨治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

胫骨平台骨折的弯腿训练可以在床上进行,在床上屈膝,或者是人坐在床边,让自己的小腿放松,通过身体的引力进行屈膝运动。伸直运动可以用仰卧的姿势,用枕头或者高一点的被子垫在脚底下,使膝盖保持零度伸直的状态。
除了积极运动外,目前各大医院都有被动式运动设备,它可以将人的小腿固定在一台机械上,让它进行膝关节的屈伸运动。所以膝关节手术后的胫骨平台骨折,需要根据骨折的具体情况和内固定的稳定强度,进行积极的或被动的功能锻炼。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,在胫骨骨折后,可以进行功能锻炼,具体内容如下:
受伤后第二天可以进行股四头肌的主动收缩练习,起到等长收缩的作用,防止膝关节出现粘合,可以通过足趾主动屈伸和踝关节屈伸运动来防止下肢深静脉血栓形成。术后可以通过 CPM来提高膝关节的运动幅度,3个月左右就能完全的康复。在骨折3-6个星期后,可以先用双拐杖和外固定进行局部的重量练习,逐步过渡到骨折完全恢复后才能进行。
建议患者在进行功能锻炼时应由轻到重、一开始避免剧烈长时间锻炼,以免对身体造成不良影响。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

右胫骨骨折可以通过石膏或小夹板固定、手术治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
1、对于无移位的胫骨骨折,可用石膏或小夹板固定,对于移位的横、短的胫骨骨折,可用手法复位小夹板或石膏固定,在固定过程中要注意调节夹板或石膏的弹性,定期检查X光片,如果出现骨折移位,要及时调整或再固定,通常要6-8个星期。
2、手术治疗,不稳定的胫骨骨折应该考虑手术治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

可以多注意休息。已经采取手术治疗了,所以不太需要进行别的治疗,而且半月板损伤没有达到影响活动的程度,就不需要做特殊的治疗,目前尽量避免负重,多休息,平时饮食方面注意摄入高蛋白的食物。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

恢复膝关节的屈曲和伸直对患者以后活动非常重要,这个要勤加练习,常规的术后一周左右就应该开始练了,只能弯曲90度,每天应加强练习,可以踩在楼梯上多压腿,也可以在床上让家人帮忙多弯弯腿,另外使用活血的中草药煎好后熏蒸膝关节,可以软化局部的软组织粘连,增加弯曲度数。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术