检查说是腹股沟疝气
疝气怎么治疗？是否需要手术
可以进行手术修补，但如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压力增高情况或糖尿病存在时，手术前应先予处理，否则术后易复发，手术方法可归纳为传统的疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。
怀孕初期右侧腹股沟疼可以通过以下方式进行缓解。
如果孕妇在怀孕期间有右侧腹股沟疼的症状，可能是因为腹内压增加，随着胎儿的逐渐发育、子宫逐渐增大，会压迫到局部神经，从而出现疼痛的症状，可以先自行观察病情有无异常的情况。也有可能是因为右侧腹股沟疝的存在，建议及时前往医院进行检查，明确病因后对症治疗。如果确诊为腹股沟疝，需要在孕妇生产后再前往医院进行治疗。
男性最常见的一般是泌尿系统感染引起的腹股沟淋巴结肿大导致的疼痛，前列腺炎，精索静脉曲张，肠胃炎也会引起腹股沟疼痛，如果有条索状的肿块，是精索静脉曲张引起的。
女性右侧腹股沟里面痛看普外科或者是妇科，具体分析如下：
右侧腹股沟内痛的病因有主要包括，第一，右侧腹股沟疝，疝气反复突出会导致腹股沟内疼痛。第二，右侧腹股沟淋巴结肿大，可感觉到体表肿胀，并有触痛；第三，右侧附件有异常，需要做妇科彩超的检查。普外科主要检查的是腹股沟疝气和淋巴结，如果是附件的问题就应该看妇科。
右侧腹股沟疼痛可能是腹股沟淋巴结炎，腹股沟疝，精索静脉曲张，骨骼，肌肉疾病都可引起腹股沟疾病，只要注意休息，进行局部热敷，平时注意保暖，避免过度运动和重体力劳动，慢慢就可以缓解的。
一般情况下，女性右侧腹股沟疼痛可能是附件炎症、腹腔淋巴结炎、腹股沟疝等因素导致的，具体情况分析如下：
女性一侧腹股沟疼痛可能是附件炎症导致的，如卵巢囊肿、盆腔炎等，患者可以先拍个彩超以明确病因。另外，腹腔淋巴结炎是引起腹股沟疼痛的主要原因之一，右侧下肢淋巴系统感染或炎症导致局部腹股沟区疼痛。右侧腹股沟疝发作，右侧腹股沟区牵拉痛，局部软性包块形成。右侧腹股沟区疼痛可能是由于右侧局部肌肉拉伤、韧带牵拉、神经损伤所致。
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因胃部不适伴消瘦1个月入院，曾自行口服艾司奥美拉唑镁肠溶片有所减轻，既往直肠腺癌术后1年。经综合检查，初步诊断为胃窦部癌变。随即给予患者手术联合药物治疗，术后病理回报胃黏膜肠上皮化生及高级别异型增生，癌变（中分化），经治疗后，患者目前病情好转。【基本信息】男、70岁【疾病类型】胃癌【就诊医院】中国医科大学附属第四医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（远端胃癌根治术、胃肠减压）+静脉注射（注射用头孢米诺钠、奥硝唑氯化钠注射液、脂肪乳注射液(C14-24)、复方氨基酸注射液(18AA)、葡萄糖注射液、氯化钠注射液、氯化钾注射液、注射用奥美拉唑钠、注射用乳糖酸红霉素、注射用生长抑素）+一般处理（禁食、禁水）【治疗周期】住院治疗38天，定期随访【治疗效果】患者已达到临床痊愈一、初次面诊患者男，70岁，因胃部不适伴消瘦1个月入院，既往直肠腺癌术后1年。无恶心、呕吐，无呕血、黑便，曾自行口服艾司奥美拉唑镁肠溶片有所减轻，无消瘦、乏力。查体：一般状况可，神清语明，慢性病容，结膜略苍白，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，心律齐，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，无包块触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛诊未触及肿物。胃部增强CT提示胃窦部胃壁略增厚。胃镜提示胃角病变。根据临床表现及胃镜检查，初步诊断：胃窦部癌变。二、治疗经过完善相关检查，无手术禁忌证，随即在全麻下行远端胃癌根治术，术后予以心电监护、禁水、禁食、胃肠减压，给予患者注射用头孢米诺钠及奥硝唑氯化钠注射液联合抗炎，脂肪乳注射液(C14-24)、复方氨基酸注射液(18AA)、葡萄糖注射液、氯化钠注射液以及氯化钾注射液补充液体及能量，给予注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌。患者恢复较慢，胃肠功能没有真正恢复，胃肠减压管量最多达每日800ml，但无发热、腹痛、腹胀，考虑出现胃瘫，也就是残余胃部缺乏蠕动能力，与手术创伤及手术中胃周迷走神经有关，告知家属胃癌术后偶尔会出现类似情况，但患者目前没有吻合口瘘。继续维持上述措施，同时使用注射用乳糖酸红霉素刺激胃肠蠕动，同时使用注射用生长抑素减少消化道分泌。三、治疗效果患者经过综合治疗措施后，腹部有肠蠕动恢复感觉，自述曾多次排气、排便，但无黑便及脓血便，胃肠减压量明显减少，腹痛明显缓解，拔除胃管。查体：神清语明，一般状况好，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音由弱变强。复查腹部平片未见气液平。检查报告血常规正常，术后10天停用抗菌素；复查肝肾功能、血糖恢复正常，故术后25天停止注射用生长抑素，同时减少液体输入，嘱其开始进清流食，逐步增加至全流食，患者二便逐步正常，属于临床治愈。病理回报胃黏膜肠上皮化生及高级别异型增生，癌变（中分化）；分期为T1bN0M0，IA期。住院治疗38天后，予以出院。四、注意事项患者经过积极的手术联合药物治疗后，病情好转，达到临床治愈，我感到十分欣慰，同时嘱患者出院后注意休息，加强营养，需要2-3周维持半流食，避免辛辣刺激性食物，不要暴饮、暴食，防止出现吻合口瘘或肠梗阻。也告知患者及家属任何恶性肿瘤都可能复发、转移。因此，嘱患者术后3个月需进行全面复查，包括肿瘤标记物、头CT、肺CT及全腹增强CT，以便及时复发转移病灶，尽早处理。五、个人感悟胃癌属于临床常见病，而且越来越年轻化，目前其发病原因不清，但与胃息肉、溃疡、HP感染、不良饮食，以及遗传因素密切相关。胃癌早期可没有任何症状，即使有症状，与普通胃炎临床表现一样，口服艾司奥美拉唑镁肠溶片也有效，如本篇病例患者。因此，建议40岁以上人群，都应该每年进行胃镜检查，了解健康情况。
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：这个患者64岁，右上肺出现了十几公分的巨大肿瘤，而且局部淋巴结有转移。几乎北京上海的专家都看遍了，不确定能否进行手术切除。最后他儿子专门带着父亲来广州找我，经过详细的评估给他做了右上肺切除和气管重建的手术。术后患者恢复良好，肿瘤细胞基本70%都消失了。【基本信息】性别：男，年龄：64岁【疾病类型】肺癌【就诊医院】广东省人民医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】右上肺切除术+气管重建术【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】肺部肿瘤细胞基本70%都消失了一、初次面诊2022年3月，我接到了一个远程网络会诊，这位病人今年64岁，发现右上肺十几公分的巨大肿瘤，跟上腔静脉、肺动脉、脐静脉紧密粘连在一起，而且局部淋巴结有转移。在当地已经进行了两次的化疗联合免疫治疗，肿瘤虽有缩小，但依旧还有5公分，患者到各医院看了很多医生有的说可以做手术，有的说不能。我看了之前的资料，也觉得手术风险很大，还需要看患者本人的情况以及增强CT的结果。让于是患者来广州找我。二、治疗经过面诊后，了解了患者的情况，我们安排他做最新增强CT，结果出来后，经过综合评估，我觉得是有机会把肿瘤给切下来的，于是就择期给他做了右上肺切除术，然后还切了一部分气管，再把剩下的下肺、中肺的气管连接到主气管上来，做了气管重建的手术。手术过程非常困难，因为肿瘤很大，跟肺动脉、主气管跟上腔静脉紧密粘在一起，又做过化疗联合免疫治疗。我从早上9点多做到下午1点多，整整做了4个多小时（常规手术一个小时），最终顺利完成了手术。三、治疗效果虽然手术过程非常困难，但是术后这个患者恢复得非常顺利，在术后第二天就能下地活动，第三天下午就出院回家了。术后一周后给他打电话回访，患者表示身体恢复得非常好。而且术后病理的结果出来了，原来术前5公分左右肿瘤，切下来以后70%的肿瘤组织都消失了、坏死了，只剩下了30%的肿瘤组织，淋巴结也全部变成了阴性，这也说明治疗效果较好。四、注意事项虽然患者术后恢复良好，但是因为年龄比较大，所以我们跟家属做了详细的医嘱，要注意鼓励患者多翻身、拍背、排痰，要注意伤口的卫生护理工作。短时间内，不要接触太多的人，避免呼吸道感染。因为术后恢复良好，要适当下床活动，以防止静脉血栓形成。最重要的是，因为肿瘤无法完全切除干净，所以手术需要定时随访，考虑进一步的辅助化疗或放射治疗，避免肿瘤短时间内出现增大。五、个人感悟这个患者能顺利地进行手术，我是真的很开心，因为这意味着有可能完全治好大的肿瘤。手术做得很好，患者术后肿瘤细胞基本70%都消失了，杀死了，后续很有治愈的可能！多数情况下，肺部肿瘤患者，如果能做手术切除，远期治疗效果与不切除的情况相比，预后会有明显改善。因此肺部肿瘤无论是良性或恶性，如果有手术切除的机会，还是要争取手术。
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者牛大爷75岁，因不明原因发热2日入院，入院后给予多种药物进行治疗。用药1月后逐渐出现尿量增多、尿比重减低等表现，肾穿刺活检提示亚急性肾小管间质损害，考虑患者症状是由此引起的尿崩。后给予患者针对性治疗，多尿症状逐步改善，至5月份尿量恢复正常。【基本信息】男、75岁【疾病类型】尿崩【就诊医院】中国人民解放军总医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】口服药物（醋酸泼尼松片、洛索洛芬钠片、雷贝拉唑钠肠溶片、碳酸钙D3片、氯化钾缓释片）+静脉注射（静脉注射用人血丙种球蛋白）+补水【治疗周期】住院治疗1个月，1个月门诊复查【治疗效果】病情得到控制，尿量恢复正常一、初次面诊患者牛大爷 因不明原因发热入住呼吸科，体温最高39.5℃，热型不典型，考虑为肺部感染可能性大，给予多种抗菌素（具体药物不明）及非甾体抗炎药（洛索洛芬钠片）进行治疗，效果一般。治疗1个月后患者出现尿量增多症状，大于4000毫升，最多每天可达到6000毫升，尿比重小于1.010，并有小分子蛋白尿，以α1微球蛋白、β2微球蛋白为主。行肾穿刺活检提示亚急性肾小管间质损害，故初步诊断为亚急性肾小管间质损害导致的尿崩，原因考虑与药物应用有关，追问病史，患者既往曾应用过多种保健品（具体不详），其也可能在其中发挥作用。所以以尿崩症转入肾病科。二、治疗经过患者转入肾病科，仍有间断发热，体温最高超过38.5℃，因没有发现明确的感染依据，故停用抗菌素，仍间断应用非甾体抗炎药洛索洛芬钠片来控制症状。考虑患者可能为罕见感染，给予大剂量静脉注射用人血丙种球蛋白冲击治疗。结合肾穿刺活检结果及患者的临床表现，给予醋酸泼尼松片，并配合应用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸、碳酸钙D3片补钙。另外还需要补充损失的水分，要求患者每天水的摄入控制在3500ml左右，低钾血症以口服氯化钾缓释片补钾为主。三、治疗效果患者转入肾病科时，有较严重的电解质失衡，给予治疗后，血钾、血钠逐渐恢复正常。在停用抗菌素并进行大剂量丙球冲击治疗后，患者体温仍有波动，间断体温升高，但发热次数明显减少，最高体温也有明显降低。应用激素治疗后，患者的乏力、纳差等症状明显改善，于是住院1个月予以出院。治疗后1个月复诊，患者尿量逐渐减少，随访至5月末，每日尿量基本在1500毫升左右，已算恢复正常。 四、注意事项患者经过治疗后症状有所改善，最终基本恢复正常尿量，我感到很欣慰，患者还需注意以下问题：1、患者该病的出现考虑与药物应用和保健品摄入有关，故出院后需停用一切保健品、营养品；2、注意避免劳累受凉，如有感染应尽快到医院就诊，不要在家私自应用抗菌素；3、应避免接触宠物，家中不要放置过多物品，并保持家庭干燥通风；4、注意遵医嘱复查，主要复查指标包括尿常规、血常规、肝肾功能、肾脏超声等。五、个人感悟本例患者是既往应用保健品，近期应用较多抗菌素、止疼药以后导致肾小管损伤而出现尿崩。这提醒我们，药物应用一定要谨慎，特别是老年患者，非必须不用药。另外老年患者的检查，在保证安全的情况下，可以进行肾穿刺活检，正如本例病患，其对于该患者的诊断和治疗有很大的帮助。
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇患者为71岁李大爷，患有高血压多年，未规律服用降压药。近1个月胸闷明显加重，小腿、脸庞浮肿，伴随呼吸困难；2天前发作，至今没有缓解，伴随着咳粉红色泡沫样痰液，使用药物后，效果不佳，遂来我院就诊，完善检查后，确诊为冠心病心力衰竭型，随即给予患者药物治疗，经治疗后，病情平稳，症状好转。【基本信息】男、71岁【疾病类型】冠心病（心力衰竭型）【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】口服药物（厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片、阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片）+静脉注射（硝酸甘油注射液）【治疗周期】住院治疗5天，门诊随访【治疗效果】患者病情平稳，症状好转一、初次面诊患者男，71岁，多年前在单位体检中检查出血压升高，平时很少检测血压，更没有规律服用降压药。直到10年前，感觉明显的胸闷、气短，服用复方利血平片症状好转，也就没当回事。近1个月胸闷明显加重，小腿、脸庞也在早晨起来的时候明显浮肿，发作的时间间隔越来越短，还伴随着呼吸困难，2天前发作，至今没有缓解，尤其是晚上咳嗽、咳痰加重，伴随着咳粉红色泡沫样痰液，即使加倍服用复方利血平片、速效救心丸也没有效果，遂来我院就诊，随即为患者测量血压，血压227/169mmHg。然后以“高血压病3级，极高危组”收入院。二、治疗经过急诊入院，入院查胸部CT：两肺水肿或感染，肺气肿，肺动脉高压改变，右侧少量胸腔积液，左侧胸腔及心包少许积液；主动脉型心脏，主动脉及冠状动脉钙化；腹腔少量积液。完善心脏彩超、心肌酶谱、心电图等相关检查。左室扩大，弥漫性室壁运动减弱，测LVEF：29%。 肌钙蛋白Ⅰ：0.66ng/ml，肌红蛋白：173.17ng/ml，CK-MB：10.72ng/ml。 脑钠肽：3107.4pg/ml；心电图示1、窦性心动过速，2、广泛ST-T波改变。血常规及C-反应蛋白结果明显升高。遂予以冠脉造影术，LAD：管壁不规则，血流TIMI2级，管腔狭窄50%；LCX：管壁不规则，血流TIMI3级，管腔狭窄70%；RCA：管壁不规则，血流TIMI3级。确诊为：冠心病心力衰竭型；心功能不全；心功能IV级；高血压病3级，极高危组。入院后予以患者厄贝沙坦片控制血压，氢氯噻嗪片利尿，硝酸甘油注射液扩血管，给予阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片二级预防。三、治疗效果患者经过5天的药物治疗后，病情逐渐平稳，自觉症状明显好转，已经没再咳嗽出来粉红色泡沫样痰，夜间可以平卧，没有持续喘憋等症状，患者的脸色也逐渐恢复正常，血压维持在150/97mmhg，符合出院指征，遂予以患者出院。同时嘱患者需定期随访，密切关注血压、血糖等情况。四、注意事项患者经过积极药物治疗后，症状好转，我感到十分欣慰，同时嘱患者出院后需注意以下几点：1、在口服药物治疗期间，患者应清淡、易消化饮食，避免进食辛辣刺激、油膩的食物，以免增加心脏的耗氧，心脏负担；2、患者可以适当的进行运动，但是要循序渐进，不可以运动量太大，避免因劳累导致病情加重；3、定期需要检查心电图、BNP、心功能，术后第1个月、第3个月进行复查；4、嘱患者需定时检测血压，遵医嘱使用降压药，不得自行停药或减量，能够控制病情的发展，同时患者还应该注意检测每日尿量。五、个人感悟高血压人群建议积极使用药物干预，因为高血压可以加快人体动脉硬化的进程，使冠心病发病危险性增高，而冠心病是心力衰竭的另一重要基础病因。如本文病例患者就属于高血压病3级，极高危组。因此，建议高血压人群为预防心力衰竭发生，必须纠正高血压人群危险因素。
