直肠癌属于恶性肿瘤，存在复发、转移风险。经过治疗，60%的术后五年可出现复发、转移，转移途径包括局部扩散、淋巴道扩散及血行转移。常见转移部位为肺脏、肝脏，属于术后重点监测部位。每三个月复查一次肿瘤指标，每半年复查一次胸部CT。
结直肠腺癌肝转移术后，需要化疗。直肠癌肝转移手术效果不太好，关于后续治疗方面，可采用多学科综合治疗，可清除术后残余肿瘤细胞，可增强患者肿瘤细胞的敏感性，预防肿瘤转移、复发，提高生命质量。术后要做好复查和治疗工作。
肿瘤转移到了骨质之后，随着转移病灶增生，到一定程度之后会逐渐的破坏骨质。随着骨质的破坏逐渐增加，会逐渐出现的出现症状是骨质酸痛，负重时活动后疼痛加重，有的时候会出现夜间痛。
直肠癌手术后可能出现转移，术后都要求病人做定期随访，比如CT、胸片等。如果发现肺部转移瘤，要根据病人具体情况决定治疗方法。如果转移瘤孤立、比较表浅，可以切除，有时会请胸外科医生进行肿瘤转移灶切除。如果转移瘤比较多、散在，则选择做化疗。通过化疗、靶向治疗、全身免疫治疗，很多肿瘤还是能够得到有效控制。
现在已明确是直肠癌肺转移的话，是否手术要取决于肿瘤是否导致肠梗阻，穿孔，或大出血。若不存在这些情况，则要看术前评估若直肠癌和肺转移瘤都能切除的话还是要先行手术。若不可切除，则建议先行术前新辅助治疗或放化疗。目前认为中药可行辅助治疗，不建议寄希望于中药。
直肠癌是属于恶性肿瘤，所以很难完全治好，能够存活多长时间，跟发现肿瘤的早晚，是否存在肿瘤转移有关系。如果是早期的肿瘤，五年存活率在90%以上，如果是中期的直肠癌积极治疗，五年生存率在50%到70%之间，如果是已经出现多发转移，属于肿瘤晚期，那五年生存率在10%左右。
