一般情况下,脊髓蜘蛛网膜炎的临床表现主要是由长期发展而成,可以侵犯多个不同的部位,有多种不同的临床表现,例如单发性或者多发性的神经根疼痛,感觉功能不均匀,通常会有神经根或节段型的分布特点,而动作障碍则会有不对称性的单瘫、截瘫、肢体瘫,局限性蜘蛛网膜炎的症状较轻微,而弥漫性蜘网膜炎则是病情严重的,病期也会较久。感染、外伤、化学刺激、肿瘤等是造成蜘蛛网膜炎的主要原因,主要是脊柱结核、硬膜外脓肿、脑膜炎等,外伤多是脊髓损伤、腰穿等损伤蜘网膜,化学刺激常见于腔内注射药物或脊髓造影所用的碘油刺激造成,另外脊髓肿瘤、椎间盘突出、脊髓空洞症等也会造成脊髓蜘网膜炎。
通常情况下,脊髓蛛网膜炎治疗方法为药物治疗。
治疗脊髓性蛛网膜炎,可以选择激素冲击,比如选择甲基强的松龙、地塞米松等药物,大剂量的冲击可以维持5-10天,具体要看病人的体质,基础疾病,年龄等因素。激素会逐渐减少,持续一段时间,这个时间取决于病人的具体情况,通常是两个月。另外,还可以选择丙种球蛋白,除了对病因进行治疗外,还需要补充维生素b1、甲钴胺、胞磷胆碱等营养神经的药物。
脊柱的各个椎体之间都有很多的韧带和小关节相互连接,而黄韧带就是其中的一种,连接于椎管里面的椎弓根和椎板之间。日积月累的腰部的肌肉劳损,比如久坐、久站、弯腰,可以引起腰椎里面的韧带出现劳累、劳损,一般刚开始就是无菌性的炎症,炎症慢慢吸收机化,就容易形成韧带钙化、韧带肥厚,这是导致椎管狭窄的非常常见的原因。
以肿瘤为常见,约占脊髓压迫症总数的1/3以上。脊柱损伤的椎体脱位、骨折片错位及血肿,炎性及寄生虫性肉芽肿、脓肿,椎间盘突出,脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病变等均可引起脊髓压迫。
颈椎病有时是会引起脊髓压迫的。具体分析如下:
当颈椎病为脊髓型的颈椎病时,就可以出现压迫脊髓的症状。这是由于颈椎病时突出的间盘,后主韧带的骨化、黄韧带的肥厚,就会压迫脊髓而导致一系列的症状。在临床上脊髓受压可以出现四肢的麻木、无力,尤其是双下肢的麻木、无力。严重时可以表现为大小便功能障碍,甚至四肢不全瘫。
通常情况下,脊髓压迫症是一组具有占位效应的椎管内病变。脊髓受压后的变化与受压迫的部位、外界压迫的性质及发生速度有关。具体内容如下:
急性脊髓压迫症数小时至数日出现脊髓横贯性损害,表现为病变平面以下迟缓性截瘫或四肢瘫。亚急性脊髓压迫症介于急性与慢性之间,出现持续性神经根痛,侧索受压出现锥体束征、感觉障碍及括约肌功能障碍。慢性脊髓压迫症缓慢进展,临床上髓外与髓内病变表现不同。髓外压迫病变通常表现根痛期、脊髓部分受压期及脊髓完全受压期,三期出现的症状体征常相互叠加。髓内压迫病变神经根刺激不明显,可早期出现尿便障碍和受损节段以下分离性感觉障碍。