左胫腓骨中下段粉碎性骨折的治疗可以采取带锁髓内针治疗、钢板螺钉内固定、外固定支架等措施。具体内容如下:
1.带锁髓内针治疗:带锁髓内针治疗髓内固定可以维持骨折端的稳定性,同时不扩大髓腔,也能保证患者的术后恢复。
2.钢板螺钉内固定:钢板由小腿外侧入路植入,加压固定,在骨折位置采用自体骨植骨,有利于骨折的愈合。
3.外固定支架:外固定支架用于局部软组织损伤严重的情况。
胫腓骨下段骨折的恢复相对来说要慢一些,正常情况下,骨折的伤口要3个多月,而在这里,至少要6个多月,或者9个月的时间。
这是因为小腿下段的血液供应不充分,从近侧的皮层向下延伸至髓内。因为断裂的时候,会切断动脉,导致骨折的断端出现了大量的缺血,而骨痂的生成,所需的胶原蛋白和钙无法输送到骨头上,从而导致了骨折的恢复时间推迟,或者是不愈合。有些患者最终不连也要做外科移植。
胫腓骨下段骨折在采取手术后,具体取钢板的时间并不能确定,每个人的病情恢复情况不一致,所以具体取钢板的时间因人而异。
胫腓骨下端发生骨折,在此情况下通常仍应积极手术,由于该区域血液供应相对不足,术后骨折愈合机会较多,需定期复检,通常1~2年内即可取下钢板,取钢板前需拍片复检,观察骨折愈合情况,才能去除钢板。
胫腓骨下段骨折可以不手术,是否手术需要根据骨折严重程度来决定,具体内容如下:
对于胫腓骨下段骨折,只要没有出现明显的脱臼现象,采用手法复位,是可以使骨折的端对位较为理想,可以采用夹板或石膏等方法,在6-8个星期后,骨折就会慢慢恢复和恢复。不过,如果复位后有可能发生脱位,可以采用跟骨牵引+夹板内固定术来进行进一步的固定。如果上述方法都没有效果,那么需要进行外科治疗。通常采用外科切开、复位和钢板来进行骨折的修复。
小腿胫腓骨骨折6个月后一般能恢复正常。但可能会有极少部分病例可能会出现延迟愈合和不愈合。通常情况下,胫腓骨骨折一般在3个月左右即可完全愈合,X光片显示骨折线消失,骨折端有连续的骨痂通过,基本说明已经愈合。需注意的是,胫腓骨中下1/3处骨折,由于血液供应不足,可发生6个月不愈合的情况。如果内固定和外固定发生松动,骨折延迟愈合或不愈合的可能性较大。
一般来说,小腿胫腓骨折几个月可以走路,需要根据实际情况进行判断。
如果小腿胫腓骨折的情况比较轻微,差不多需要三个月左右可以走路。因为小腿胫腓骨骨折愈合的速度比其他部位会慢一些。如果小腿胫腓骨折的情况比较严重,差不多需要六个月左右可以走路。
此外,建议患者每2~3个月复查一下局部的x片,根据骨折愈合的情况确定是否可以负重行走。